小儿麻痹症状有哪些

小儿麻痹即脊髓灰质炎，症状分为隐性感染、顿挫型、无瘫痪型和瘫痪型四类，多数感染者无明显症状，仅约1%的感染者出现瘫痪。典型表现包括发热、咽痛、肢体疼痛及不对称性弛缓性瘫痪。

脊髓灰质炎的症状分型与表现

1、隐性感染：占全部感染者的90%至95%，无任何临床症状，仅通过病毒分离或血清学检测发现，此类感染者仍可排出病毒并传播。

2、顿挫型：占感染者约4%至8%，表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐、腹泻等非特异性症状，持续1至3天自行恢复，无神经系统受累表现。

3、无瘫痪型：占感染者约1%至2%，在顿挫型症状基础上出现脑膜刺激征，如颈项强直、克氏征阳性，脑脊液检查可见细胞数增多，但无肢体瘫痪。

4、瘫痪型：占感染者约0.1%至1%，典型病程分为前驱期、瘫痪前期、瘫痪期和恢复期。前驱期表现为发热、咽痛、腹泻；瘫痪前期出现高热、头痛、肢体疼痛、感觉过敏；瘫痪期在发热消退后出现不对称性弛缓性瘫痪，多见于单侧下肢，近端肌肉受累重于远端，腱反射消失，无感觉障碍。

5、瘫痪部位与程度：脊髓型最常见，累及颈段或腰段脊髓前角细胞；延髓型可累及呼吸中枢和循环中枢，表现为呼吸浅快、血压波动、吞咽困难；脑型可表现为意识障碍和痉挛性瘫痪，较为少见。

6、后遗期表现：瘫痪后1至2年仍不能恢复者进入后遗期，表现为肌肉萎缩、肢体畸形、关节挛缩，部分患者出现脊柱侧弯或骨盆倾斜。

世界卫生组织2022年数据显示，全球报告脊髓灰质炎野病毒病例仅30例，但疫苗衍生脊髓灰质炎病毒在多个国家持续检出。中国疾病预防控制中心2021年监测数据显示，中国维持无脊髓灰质炎状态，但输入性风险持续存在。根据《中华人民共和国传染病防治法》，脊髓灰质炎为乙类传染病，需在诊断后24小时内完成网络直报。

需要关注的情况

出现发热伴不对称性肢体无力、腱反射消失时，需立即就医并告知疫苗接种史。急性期需卧床休息，避免肌肉注射和过度活动，以减少瘫痪进展风险。恢复期应尽早开展康复训练，防止肌肉萎缩和关节挛缩。

常见问题

否。约90%至95%的感染者表现为隐性感染，无任何症状；仅约0.1%至1%的感染者出现瘫痪型表现。

瘫痪多为不对称性弛缓性瘫痪，下肢较上肢多见，近端肌肉受累重于远端，腱反射消失，无感觉障碍。

前驱期主要表现为发热、咽痛、头痛、恶心、呕吐、腹泻等非特异性症状，持续1至3天，易与普通感冒混淆。

部分患者可在瘫痪后1至2年内恢复，超过2年未恢复者进入后遗期，表现为肌肉萎缩和肢体畸形，需长期康复训练。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 脊髓灰质炎实况报道. 2022

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国脊髓灰质炎监测年度报告. 2021

[3] 中华人民共和国国家卫生健康委员会. 中华人民共和国传染病防治法. 2013

[4] 王宇明, 李兰娟. 感染病学. 人民卫生出版社. 2015