周薇娜副主任医师
南京医科大学附属口腔医院 颞颌关节与颌面疼痛科
换牙本身通常不会直接导致发烧，但换牙期间口腔局部炎症或感染可能引发低热，需关注具体症状并与病理性发热区分。换牙期发烧更可能与出牙伴随的牙龈肿胀、免疫力波动或合并感染有关，建议通过观察体温、口腔状态及全身症状综合判断。
换牙（乳牙脱落、恒牙萌出）过程中，牙龈局部会出现生理性充血和轻微炎症反应，这属于正常组织重塑过程。部分儿童可能因局部炎症介质释放，导致体温轻微升高，但通常不超过37.5℃。若体温超过38℃，需警惕其他病因。
恒牙萌出时，牙龈组织被顶破可能形成微小创口，细菌易在此处繁殖，引发局部感染如牙龈炎或冠周炎。感染可导致体温升高，表现为低热（37.5-38℃）或中度发热（38-39℃），需注意与普通感冒鉴别。
局部表现：牙龈红肿、疼痛、轻微出血，儿童可能出现拒食、烦躁或频繁咬物动作。
全身症状：若为单纯换牙引起，通常无流涕、咳嗽等上呼吸道感染症状；若合并感染，可能伴有乏力、食欲下降，但较少出现寒战或高热（超过39℃）。
时间特点：发热多与恒牙萌出同步发生，持续1-3天，若超过5天未退热或反复发热，需排查其他疾病。
体温阈值：换牙相关发热极少超过38℃，若体温高于38.5℃，应优先考虑感染性疾病（如疱疹性咽峡炎、手足口病、中耳炎等）。
伴随症状：换牙期儿童若出现咳嗽、呕吐、腹泻、皮疹或精神萎靡，提示存在系统性感染，与换牙无关。
口腔检查：若牙龈局部出现脓包、明显肿胀或恒牙萌出位置异常，需由医生评估是否发生牙周脓肿或萌出性囊肿。
体温监测：每4-6小时测量体温，记录峰值和持续时间。低热（＜38℃）无需药物干预，可通过物理降温（如减少衣物、温水擦浴）缓解不适。
口腔护理：每日用软毛牙刷清洁牙龈和萌出牙齿，避免食物残渣堆积；可给予冷藏（非冷冻）的牙胶或湿毛巾咬合，减轻牙龈肿胀。
饮食调整：提供温凉、软烂食物（如粥、蒸蛋），避免过烫、过硬或酸性食物刺激牙龈。若疼痛明显，可暂停固体食物1-2天。
就医指征：体温超过38.5℃持续不退，或伴有呼吸困难、抽搐、意识改变、牙龈明显化脓，需立即就诊儿科或口腔科。
恒牙萌出延迟：若换牙期持续超过12个月未完成，或恒牙萌出位置严重偏移，需排查多生牙、牙瘤或颌骨发育问题。
反复发热：换牙期反复出现发热（每月超过1次），可能与免疫功能紊乱或全身性疾病相关，建议进行血常规及C反应蛋白检测。
继发感染：若牙龈局部出现波动性肿胀或脓性分泌物，提示已形成牙周脓肿，需由医生切开引流并抗感染治疗。
换牙期发热多为良性过程，但需警惕感染信号。日常注意保持儿童口腔清洁，避免用未经消毒的物品摩擦牙龈。若发热伴随严重疼痛或异常体征，应及时就诊以排除其他病因，切勿自行使用抗生素或退烧药掩盖病情。