早期糖尿病有哪些征兆

早期糖尿病常无典型症状，部分人群出现多饮、多尿、体重下降、视物模糊、伤口愈合慢或反复感染等表现，但仅凭征兆不能确诊，需通过静脉血糖检测明确。空腹血糖≥7.0毫摩尔每升或餐后2小时血糖≥11.1毫摩尔每升可提示糖尿病，应尽早到内分泌科评估。

早期糖尿病的常见征兆

1、排尿增多：血糖超过肾脏重吸收能力时，葡萄糖随尿液排出并带走水分，形成渗透性利尿，表现为白天和夜间排尿次数增加，夜尿增多常被忽视。

2、口渴多饮：大量水分随尿丢失后，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，饮水量明显增加，且饮水后仍感口干。

3、不明原因体重下降：胰岛素分泌不足或作用减弱时，葡萄糖不能被细胞有效利用，脂肪和蛋白质分解供能，可在进食量正常甚至增加的情况下出现体重下降。

4、疲乏无力：细胞能量供应不足，加上电解质和水分丢失，可导致持续乏力、注意力不集中，休息后改善不明显。

5、视物模糊：血糖波动引起晶状体渗透压改变，导致屈光度变化，看东西时清时糊，血糖稳定后部分可缓解，但需排除视网膜病变。

6、伤口愈合慢和反复感染：高血糖影响白细胞功能和微循环，皮肤破损后愈合时间延长，女性可反复出现外阴瘙痒或泌尿系统感染，皮肤疖肿、足癣也容易反复。

7、手脚麻木或刺痛：长期高血糖损伤周围神经，早期可表现为对称性手足末端麻木、蚁走感、烧灼感，夜间更明显。

8、餐前低血糖：部分2型糖尿病早期因胰岛素分泌高峰延迟，在餐后3至5小时出现心慌、出汗、饥饿感，进食后缓解，这一表现容易被误认为普通低血糖。

需要关注的数据与筛查建议

中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国18岁及以上人群糖尿病患病率为11.9%，糖尿病前期检出率为35.2%。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》提出，年龄≥40岁、超重或肥胖、一级亲属有糖尿病史、缺乏体力活动、有妊娠糖尿病史或巨大儿分娩史、高血压或血脂异常者，应进行口服葡萄糖耐量试验筛查。筛查正常者每3年复查一次，糖尿病前期者每年复查一次。

日常观察与就医提示

出现上述征兆中的任意一项，尤其同时存在两项及以上，应尽快检测空腹血糖和餐后2小时血糖，必要时做口服葡萄糖耐量试验。单次指尖血糖不能作为诊断依据，需以静脉血浆血糖为准。已经确诊者应规律监测血糖、控制饮食总热量、每周至少150分钟中等强度运动，并定期检查眼底、尿微量白蛋白和足部感觉。

早期糖尿病征兆隐匿，多饮、多尿、体重下降、视物模糊和伤口愈合慢是常见线索，确诊依赖静脉血糖检测，高危人群应主动筛查。

常见问题

否。早期2型糖尿病常无明显症状，多饮多尿多见于血糖明显升高时，不能仅凭有无症状判断，需检测血糖。

不能。体重下降可见于多种疾病，若同时伴多饮、多尿、乏力，应查空腹和餐后血糖，由医生综合判断。

不能。部分人空腹血糖正常但餐后2小时血糖升高，需做口服葡萄糖耐量试验才能发现。

年龄≥40岁、超重或肥胖、有糖尿病家族史、高血压、血脂异常或有妊娠糖尿病史者，应尽早筛查血糖。

可能是。周围神经病变可早期出现手足麻木、刺痛，但需排除颈椎病、腰椎病等其他原因，建议就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.