冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
研究数据显示,约有30%至50%的过敏性鼻炎患者同时患有哮喘,而70%以上的哮喘患者合并有过敏性鼻炎。这表明两者在很大程度上是共病状态。过敏性鼻炎和哮喘的症状都涉及到过敏体质,且诱发因素(如花粉、尘螨、动物皮屑)高度重合,这使得一个疾病的加重可能直接或间接导致另一个疾病的发作。
过敏性鼻炎和哮喘均属于慢性气道炎症性疾病,其核心机制为I型变态反应。无论是鼻腔还是下呼吸道,都参与了相同的免疫细胞(如肥大细胞、嗜酸性粒细胞)的异常活化过程,释放大量促炎物质(如白三烯、组胺)。这些炎症因子不仅局限于某一部位,还会通过血液循环作用于整个呼吸道,形成“单一气道”效应,使得鼻部和下气道的症状互相影响。
过敏性鼻炎导致鼻腔黏膜肿胀、分泌物增多,会显著降低鼻腔的通气能力。在正常情况下,鼻腔承担了对吸入空气的过滤、湿润和加温功能,鼻腔不畅时,大量未处理的冷空气、干燥空气或过敏原会直接进入下呼吸道,刺激支气管,引发气道高反应性,增加哮喘发作的风险。
(1)积极控制过敏性鼻炎:使用抗组胺药物、局部糖皮质激素喷鼻剂等治疗手段,减轻鼻部炎症,从根本上减少对下气道的累及。(2)避免接触过敏原:定期清洗床单被罩,使用防螨材料,避免接触宠物毛发,外出时佩戴口罩等,可有效减少诱发因素暴露。(3)注重环境改善:保持室内空气清新,使用空气净化器,避免吸入二手烟或空气污染物,减少气道刺激。(4)规范哮喘治疗:对于已明确诊断哮喘的患者,应按照医嘱使用吸入型糖皮质激素或联合使用长效β2受体激动剂,以维持长期稳定,防止急性发作。过敏性鼻炎和哮喘密切相关。有效管理过敏性鼻炎不仅有助于缓解鼻部症状,同时也可预防哮喘的发生或加重。注意环境控制和规范用药是减少两种疾病互相影响的重要策略。
