颅脑损伤的现场急救方法是什么

颅脑损伤的现场急救核心是立即呼叫急救系统，同时保持伤者呼吸道通畅、避免随意搬动颈部，并对伤口进行简单覆盖止血。任何疑似颅脑损伤均应按危重情况处理，不得延误转运。

现场急救的关键步骤

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，观察有无反应；同时用5至10秒观察胸廓起伏，判断是否存在自主呼吸。若呼吸心跳消失，立即开始心肺复苏。

2、呼叫急救系统：第一时间拨打120，清晰说明受伤时间、地点、致伤原因及伤者意识状态。中国卫生健康统计年鉴（2022年）数据显示，创伤性颅脑损伤居各类创伤致死原因前列，院前处置速度直接影响预后。

3、保持呼吸道通畅：将伤者置于侧卧位或平卧头偏向一侧，清除口腔内血块、呕吐物及义齿，防止误吸导致窒息。严禁给意识障碍者喂水、喂食。

4、控制出血：头皮血管丰富，出血量大。用无菌纱布或清洁布料直接压迫伤口止血，避免用力按压凹陷的骨折区域。若见脑组织外露，用清洁敷料轻覆保护，不可回纳。

5、固定颈部：怀疑颈椎损伤时，用双手托住头部两侧保持中立位，等待专业救援。禁止一人抬头一人抬脚的方式搬运，防止脊髓二次损伤。

6、观察病情变化：每5分钟记录一次意识、瞳孔及肢体活动情况。若出现一侧瞳孔散大、剧烈呕吐或意识加深，提示颅内压增高，需尽快转运至具备神经外科条件的医院。

常见错误操作

• 摇晃伤者试图唤醒，可能加重脑出血。
• 拔出刺入颅内的异物，可引发大出血。
• 自行驾车转运，途中缺乏监护条件。

院前处置要点

《创伤性颅脑损伤院前急救专家共识》（2020年）指出，院前急救应遵循“先救生命、后治损伤”原则，优先处理窒息、休克与出血。对于开放性颅脑损伤，应尽早使用抗生素预防感染，但具体用药由急救人员根据伤情决定。

颅脑损伤现场急救重在快速呼救、通畅气道、控制出血与保护颈椎，避免二次伤害，尽快送至有救治能力的医疗机构。

常见问题

否。昏迷者吞咽反射消失，喂水易致误吸和窒息，应保持侧卧位并清除口腔异物，等待急救人员到达。

否。勒颈会压迫气管和血管，造成窒息或脑缺血。正确方法是用清洁敷料直接压迫伤口止血。

否。自行转运缺乏途中监护，病情突变无法处理。应拨打120，由急救车护送并提前联系接诊医院。

否。耳漏提示颅底骨折，堵塞可致颅内感染。应保持外耳道清洁，头偏向患侧，让液体自然流出。

是。部分颅内出血早期无外表伤痕，若出现头痛、呕吐或嗜睡，应立即就医排查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国卫生健康统计年鉴. 2022.

[2] 中华医学会神经外科学分会. 创伤性颅脑损伤院前急救专家共识. 2020.

[3] 王忠诚. 王忠诚神经外科学. 湖北科学技术出版社.