慢性单纯性咽炎

慢性单纯性咽炎是咽黏膜及黏膜下组织的慢性非特异性炎症，以咽部异物感、干痒、轻微疼痛为主要表现，病程持续3个月以上，不伴明显全身症状。该病在耳鼻喉科门诊中占咽部疾病的首位，成年人发病率约为20%至30%。

1、主要症状：咽部出现异物感、灼热感、干痒或微痛，晨起时症状较明显，可伴有频繁清嗓动作，但吞咽功能通常不受影响。

2、常见诱因：急性咽炎反复发作、长期粉尘或有害气体刺激、张口呼吸、烟酒过度、胃食管反流以及鼻腔鼻窦慢性炎症分泌物刺激，均可能诱发或加重咽部黏膜的慢性充血与淋巴滤泡增生。

3、诊断依据：依据病史和咽部检查即可判断。咽部检查可见黏膜弥漫性充血，呈暗红色，咽后壁淋巴滤泡增生，表面可见黏性分泌物附着。病程需超过3个月，且排除咽部肿瘤、特异性感染等疾病。

4、治疗原则：以去除病因为主，辅以局部对症处理。存在胃食管反流者需控制反流；鼻腔鼻窦疾病者需治疗原发病；粉尘环境工作者应佩戴防护口罩。局部可使用含漱液保持咽部清洁，或含服具有清咽作用的含片，但不宜长期依赖。

5、流行病学数据：据《中国耳鼻咽喉头颈外科杂志》2021年发表的多中心调查，慢性咽炎在成人中的患病率约为23.6%，其中慢性单纯性咽炎占全部慢性咽炎病例的61.2%，男女比例约为1.3比1。

6、权威指南引用：中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《慢性咽炎诊断与治疗指南（2018年）》指出，慢性单纯性咽炎的诊断需满足病程超过3个月、咽部症状持续存在、咽黏膜慢性充血三项条件，治疗以病因去除和局部护理为核心，不推荐常规使用抗菌药物。

7、日常管理：保持室内湿度在40%至60%，每日饮水1500至2000毫升，避免辛辣刺激性食物，戒烟酒，减少长时间用嗓。症状稳定者每日早晚用温盐水含漱即可；症状加重期间可增加至每日3至4次，但连续使用不宜超过2周。

8、病程与预后：慢性单纯性咽炎呈慢性反复过程，难以彻底消除，但通过规范管理可有效控制症状，不影响正常吞咽和呼吸功能。若出现吞咽困难、声音嘶哑持续加重或颈部肿块，需及时就诊排除其他疾病。

该病以咽部不适为主要表现，病程长且易反复，治疗重点在于去除诱因和局部护理，而非依赖药物消除炎症。日常需注意环境湿度、饮食刺激和用嗓习惯，症状持续加重或出现新发症状时应及时就医评估。

常见问题

否。慢性单纯性咽炎属于良性慢性炎症，目前没有证据表明其会直接癌变。但若出现吞咽困难、痰中带血或颈部肿块，需及时就医排除其他疾病。

否。该病为非特异性炎症，除非明确合并细菌感染，否则不推荐使用抗菌药物。滥用抗生素反而可能引起菌群失调和耐药。

否。该病呈慢性反复过程，难以彻底消除，但通过去除诱因和局部护理可有效控制症状，不影响正常生活。若症状持续加重，需进一步排查其他病因。

否。烟草烟雾直接刺激咽黏膜，会加重充血和异物感，延缓症状缓解。戒烟是控制该病的重要措施之一。

两者病变程度不同。慢性单纯性咽炎以黏膜充血和分泌物增多为主；慢性肥厚性咽炎则出现黏膜增厚和淋巴滤泡明显增生，症状更重，治疗更复杂。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性咽炎诊断与治疗指南（2018年）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2018.

[2] 中国耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑部. 中国慢性咽炎多中心流行病学调查. 中国耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 韩德民. 耳鼻咽喉头颈科学. 第2版. 北京: 北京大学医学出版社, 2016.