引起阴部痒的原因

外阴瘙痒最常见的原因是感染性因素，其中外阴阴道假丝酵母菌病占门诊外阴瘙痒病例的40%至50%。

感染因素

1、外阴阴道假丝酵母菌病：典型表现为外阴剧烈瘙痒，伴豆渣样或凝乳样分泌物增多。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2021年发布的调查数据显示，育龄期女性该病年发病率约为15%至20%，其中约75%的女性一生中至少经历一次发作。

2、滴虫阴道炎：由阴道毛滴虫引起，瘙痒程度中等，分泌物呈黄绿色泡沫状，伴异味。世界卫生组织2020年估计全球每年新发滴虫感染约1.56亿例。

3、细菌性阴道病：瘙痒相对较轻，主要表现为灰白色稀薄分泌物增多，伴鱼腥味。国内多中心研究显示，妇科门诊就诊者中细菌性阴道病检出率为18%至25%。

4、阴虱病：由阴虱寄生于阴毛区域引起，夜间瘙痒加剧，内裤上可见铁锈色斑点。该病通过性接触或共用衣物传播。

5、蛲虫病：多见于儿童，夜间蛲虫爬出肛门外产卵，可蔓延至外阴引起瘙痒。中国疾控中心寄生虫病预防控制所2019年监测数据显示，部分农村地区儿童蛲虫感染率仍达5%至10%。

非感染因素

6、接触性皮炎：卫生巾、化纤内裤、洗涤剂中的化学成分可刺激外阴皮肤，引发瘙痒伴红斑。通常在外阴接触致敏物后数小时至数天内出现。

7、外阴硬化性苔藓：一种慢性炎症性皮肤病，表现为外阴皮肤变白、变薄、皱缩，伴顽固性瘙痒。好发于绝经后女性，但也可发生于任何年龄。

8、糖尿病：血糖控制不佳时，尿糖刺激外阴皮肤，同时高血糖状态易继发假丝酵母菌感染。中华医学会糖尿病学分会2020年指南指出，糖尿病患者外阴瘙痒发生率约为非糖尿病人群的2至3倍。

9、绝经后外阴萎缩：雌激素水平下降导致外阴皮肤变薄、干燥，神经末梢敏感性增加，引起瘙痒感。

10、精神心理因素：焦虑、紧张等情绪状态可降低瘙痒阈值，形成瘙痒与搔抓的恶性循环。

需要关注的情况

外阴瘙痒伴随以下表现时需及时就医：溃疡或皲裂经久不愈、外阴皮肤出现白色或红色斑块、触及结节或硬块、分泌物带血、夜间瘙痒严重影响睡眠。日常应选择棉质内裤，避免使用刺激性洗液清洗外阴，保持局部清洁干燥。外阴瘙痒的病因判断需结合分泌物检查、血糖检测及必要时的外阴活检，不同病因对应处理方式差异较大，同一症状在不同年龄阶段和不同基础疾病条件下原因排序不同。

外阴瘙痒多由感染引起，但接触刺激、代谢异常及皮肤病变同样不可忽视，明确病因需依赖专科检查。

常见问题

否。感染是常见原因，但接触性皮炎、外阴硬化性苔藓、糖尿病及精神心理因素同样可引起外阴瘙痒，需结合检查判断。

通常包括白带常规检查、阴道分泌物培养、血糖检测。顽固病例可能需要外阴皮肤活检以排除硬化性苔藓或其他病变。

绝经后雌激素下降导致外阴皮肤萎缩、干燥，同时局部抵抗力降低易继发感染，两种因素常同时存在。

夜间加重常见于阴虱病和蛲虫病，也可见于精神心理因素导致的瘙痒阈值降低，需排查寄生虫感染。

需排查糖尿病、免疫状态及是否反复接触致敏物。反复发作的假丝酵母菌病需做真菌培养及药敏试验。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治规范. 中华妇产科杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄女性生殖道感染调查报告. 2021.

[3] 世界卫生组织. 全球性传播感染监测报告. 2020.

[4] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 中华糖尿病杂志, 2020.

[5] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 全国人体寄生虫病监测报告. 2019.

[6] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2018.