乳汁淤积有哪些症状

乳汁淤积的典型症状是乳房出现局限性肿块并伴胀痛，哺乳或排乳后肿块可缩小但未必完全消失，皮肤表面多无发红及发热。若合并感染，则会进展为红肿、灼热及全身发热，需及时就医鉴别。

乳汁淤积的常见表现

1、乳房肿块：多为单侧、边界不清的硬结，常见于乳房外上象限，触之有颗粒感或条索感，质地较正常腺体硬，按压时出现明显疼痛。

2、胀痛与压痛：疼痛常呈持续性胀痛，哺乳前加重，排乳后减轻，疼痛可向同侧腋窝或肩背部放射。

3、排乳不畅：患侧乳房出乳速度明显慢于健侧，单次哺乳排出的乳量较平日减少，婴儿可能因流速慢而烦躁、拒吸。

4、皮肤改变：单纯淤积时皮肤颜色正常或仅轻微发亮，皮温不高；若出现局部发红、灼热，提示炎症反应加重。

5、全身症状：单纯淤积通常无发热，体温多在37.3摄氏度以下；当体温超过38.5摄氏度并伴寒战、乏力时，需考虑急性乳腺炎。

需要与乳腺炎鉴别的关键点

乳汁淤积与急性乳腺炎的核心区别在于是否存在感染。单纯淤积者血常规白细胞计数多处于正常范围；合并感染者白细胞计数常超过10×10⁹每升，C反应蛋白升高。据中华医学会外科学分会乳腺外科学组发布的《中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020版）》，哺乳期乳腺炎在哺乳期女性中的发生率约为3%至20%，其中多数病例由乳汁淤积未及时解除进展而来。该指南同时指出，排乳不彻底、哺乳间隔过长、乳头皲裂是主要诱因。

居家可执行的观察与处理步骤

• 哺乳前用温毛巾热敷患侧乳房3至5分钟，温度控制在40摄氏度左右，避免烫伤。
• 哺乳时让婴儿下巴对准肿块方向，利用下颌的挤压作用辅助疏通。
• 哺乳后若仍有残乳，可手法从乳房外周向乳头方向轻柔推挤，每次不超过10分钟。
• 两次哺乳间期可冷敷减轻水肿，每次10至15分钟。
• 记录肿块大小、疼痛评分及体温，每日同一时间对比。

需要尽快就诊的情况

体温持续超过38.5摄氏度达24小时、乳房红肿范围扩大、肿块在48小时内未缩小、出现脓性分泌物或乳头溢血，上述任一情况出现均应前往乳腺专科评估，必要时行乳腺超声检查以排除脓肿形成。

乳汁淤积以局限性肿块和胀痛为主要表现，排乳后减轻；一旦出现红肿热痛及高热，提示已合并感染，应尽早就医，不宜自行观察超过48小时。

常见问题

否。单纯乳汁淤积通常不发热，体温多在37.3摄氏度以下；只有合并细菌感染进展为乳腺炎时，才会出现38.5摄氏度以上的高热。

不一定。有效排乳后肿块可明显缩小、疼痛减轻，但部分较深的淤积块需多次哺乳配合手法疏通才能逐渐消散，48小时无缩小需就诊。

关键看有无感染征象。仅有肿块和胀痛、皮肤颜色正常者为淤积；出现局部红肿灼热、体温超过38.5摄氏度、白细胞升高者考虑乳腺炎。

是。继续哺乳有助于疏通淤积，且乳汁本身对婴儿安全；若已确诊感染并接受治疗，是否暂停哺乳需由接诊医生根据具体情况判断。

48小时。若肿块在48小时内未缩小，或期间出现发热、皮肤发红，应尽快到乳腺专科就诊，行超声检查排除脓肿。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国哺乳期乳腺炎诊治指南（2020版）. 中华外科杂志, 2020.

[2] 中华医学会儿科学分会儿童保健学组. 母乳喂养促进策略指南（2018版）. 中华儿科杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 母乳喂养促进行动计划（2021—2025年）. 2021.