脑中风是由什么引起的

脑卒中主要由血管阻塞或血管破裂导致脑组织缺血或出血所引起，其中缺血性脑卒中占全部脑卒中的约80%，出血性脑卒中占约20%。高血压是脑卒中最重要的可控危险因素，长期血压控制不佳会显著增加发病风险。

脑卒中的主要病因

1、大动脉粥样硬化：：颈动脉或颅内动脉内壁形成粥样硬化斑块，斑块增大或破裂后形成血栓，堵塞血管，导致脑组织缺血坏死。这是缺血性脑卒中最常见的病因之一。

2、心源性栓塞：：心房颤动等心脏疾病可在心房内形成血栓，血栓脱落后随血流进入脑动脉，造成血管堵塞。心房颤动患者发生脑卒中的风险比普通人高出约5倍。

3、小动脉闭塞：：长期高血压和糖尿病可导致脑内小动脉壁发生玻璃样变或纤维素样坏死，管腔逐渐狭窄甚至闭塞，引起腔隙性脑梗死。

4、脑出血：：高血压合并细小动脉硬化是脑出血最常见的病因。长期血压升高使脑内小动脉壁变薄，在情绪激动或剧烈活动时血压骤升，血管破裂出血。脑淀粉样血管病也是老年人脑出血的重要原因。

5、蛛网膜下腔出血：：颅内动脉瘤破裂或动静脉畸形破裂是主要病因，血液流入蛛网膜下腔，表现为突发剧烈头痛。

6、其他少见病因：：包括血液高凝状态、动脉夹层、烟雾病、血管炎、药物滥用等，这些因素在整体脑卒中病因中占比较小，但在青年脑卒中患者中比例相对较高。

根据《中国脑卒中防治报告（2023）》发布的数据，中国40岁以上人群脑卒中现患人数约为1242万，每年新发病例约240万。该报告同时指出，高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟和缺乏运动是脑卒中可干预的主要危险因素。

危险因素分类

• 不可干预因素：：年龄增长、男性性别、家族遗传史。
• 可干预因素：：高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、吸烟、过量饮酒、缺乏体力活动、肥胖。
• 需筛查因素：：颈动脉狭窄、颅内动脉狭窄、睡眠呼吸暂停综合征。

结语

脑卒中源于脑血管阻塞或破裂，高血压与心房颤动是核心可控病因，控制血压和心律可降低发病风险。

常见问题

是。长期将血压控制在合理范围内，可显著降低脑卒中发病风险，尤其对高血压患者而言，血压管理是预防脑卒中的核心措施之一。

否。心房颤动会增加脑卒中风险，但并非所有心房颤动患者都会发生脑卒中。规范抗凝治疗和定期随访可有效降低栓塞风险。

是。虽然脑卒中多见于中老年人，但年轻人也可能因动脉夹层、烟雾病、血液高凝状态等原因发病，不可忽视。

突发一侧肢体无力或麻木、口角歪斜、言语不清、单眼或双眼视力模糊、行走不稳、剧烈头痛等，出现任一症状需立即就医。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治报告（2023）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023. 中华神经科杂志.

[3] 中华医学会神经病学分会. 中国脑出血诊治指南2023. 中华神经科杂志.

[4] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志.