小孩的血压高是否属于正常现象

儿童血压升高不属于正常现象，需引起重视并明确原因。儿童血压的评估不能直接套用成人标准，必须结合年龄、性别和身高百分位进行判断，超出同年龄同身高儿童第95百分位即可判定为血压偏高。

儿童血压的判断标准

1、年龄分层：新生儿收缩压约60至90毫米汞柱，婴幼儿约80至100毫米汞柱，学龄前儿童约90至110毫米汞柱，学龄期儿童约100至120毫米汞柱，青春期逐步接近成人水平。

2、百分位判定：3至17岁儿童青少年，收缩压和（或）舒张压达到同年龄、同性别、同身高儿童第95百分位及以上，可诊断为高血压；第90至95百分位之间属于血压偏高。

3、测量要求：单次测量升高不能直接诊断，需非同日三次规范测量，且测量前静坐5分钟，袖带宽度需匹配上臂围。

儿童血压升高的常见原因

1、继发性因素：年龄越小，继发性高血压比例越高。肾脏疾病是儿童继发性高血压最常见原因，包括肾实质性疾病和肾血管病变。

2、原发性因素：超重与肥胖是儿童原发性高血压的主要危险因素。中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）显示，我国6至17岁儿童青少年超重肥胖率已达19%，随之而来的是儿童血压水平整体上移。

3、其他因素：睡眠呼吸障碍、内分泌疾病、某些药物影响以及长期高盐饮食，均可导致血压升高。

需要采取的行动

1、规范复测：发现血压升高后，应在安静状态下非同日复测三次，排除白大衣效应。

2、完善检查：确诊高血压的儿童需进行尿常规、肾功能、肾脏超声、心脏超声等检查，排查继发性病因。

3、生活方式干预：控制体重、限制钠盐摄入、增加有氧运动、保证充足睡眠，是基础干预措施。

4、专科就诊：确诊后应转诊至儿科肾脏或心血管专科，由医生评估是否需要进一步诊治。

核心提示：儿童血压升高不是正常现象，判断需依据年龄身高百分位，首次发现应规范复测并排查继发原因。

常见问题

否。首次发现血压升高通常先规范复测和排查病因，是否用药由专科医生根据病因和血压水平决定，多数轻度升高可先通过生活方式干预。

部分可以。对于超重或肥胖相关的原发性高血压，减重后血压常可下降甚至恢复正常；但继发性高血压需针对原发病处理，减重不能替代病因治疗。

多数无明显症状。儿童高血压常在体检时偶然发现，部分可出现头痛、头晕、视物模糊等，但症状缺乏特异性，不能凭症状判断血压是否正常。

否。袖带宽度需匹配上臂围，袖带过宽会低估血压，过窄会高估血压，应选择适合儿童上臂围的袖带进行测量。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 中华医学会儿科学分会心血管学组. 中国儿童青少年高血压防治指南. 中华儿科杂志, 2020.