增生性骨关节炎是什么

增生性骨关节炎是一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，属于退行性关节病，多见于中老年人，累及膝、髋、脊柱及手指等关节，表现为疼痛、僵硬和活动受限。

核心特征

1、病理本质：关节软骨逐渐磨损变薄，软骨下骨硬化，关节边缘形成骨赘，即俗称的骨刺，滑膜可继发炎症。

2、流行病学：据《中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）》，中国症状性膝骨关节炎的患病率为8.1%，其中女性高于男性，且随年龄增长而升高。

3、好发部位：膝关节最为常见，其次为髋关节、颈椎、腰椎和手指远端指间关节。

4、主要症状：关节疼痛在活动后加重、休息后减轻；晨起或久坐后关节僵硬，通常不超过30分钟；病情进展可出现关节肿大、摩擦感和活动范围缩小。

5、诊断方式：依据症状、体格检查和影像学检查综合判断，X线可见关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨赘形成，必要时可行磁共振检查评估软骨和软组织。

6、治疗原则：以缓解疼痛、改善功能、延缓进展为目标，包括生活方式调整、物理治疗、运动疗法和必要时的药物或手术干预。

日常管理要点

• 体重控制：体重每减少1公斤，膝关节承受的负荷可减少约3至4公斤，超重者减重有助于减轻症状。
• 运动方式：推荐低冲击运动，如游泳、骑自行车和股四头肌等长收缩训练，避免长时间爬楼梯、深蹲和登山。
• 物理措施：局部热敷可缓解僵硬，冷敷有助于减轻急性期肿胀，需根据具体情况选择。
• 辅助器具：手杖、护膝等可减轻关节负担，改善行走能力。
• 就医时机：出现关节持续肿胀、夜间痛或活动明显受限时，应及时到骨科或风湿免疫科就诊。

需要留意的情况

增生性骨关节炎与骨质疏松是两种不同的疾病，前者为软骨退变和骨质增生，后者为骨量减少和骨微结构破坏，二者可同时存在。关节出现红、肿、热、痛并伴发热时，需排除感染性关节炎或痛风急性发作，不宜自行按骨关节炎处理。

增生性骨关节炎是关节软骨退变引发的慢性疾病，核心管理在于减重、合理运动和功能锻炼，出现持续肿痛或活动受限应尽早就医评估。

常见问题

否。该病属于退行性病变，目前无法逆转软骨磨损，治疗目标是缓解疼痛、维持关节功能并延缓病情进展。

能。适宜的低冲击运动如游泳、骑车有助于增强肌肉、保护关节，应避免爬楼、深蹲等高负荷活动。

否。多数骨刺无需手术，仅在骨赘明显影响关节活动或压迫神经时，才考虑手术干预。

否。前者为退行性关节病，后者为自身免疫性疾病，二者在病因、好发人群和治疗方法上均不同。

会。关节外伤、肥胖、长期高强度负重等因素可导致关节软骨提前磨损，使年轻人也出现该病。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会关节外科学组. 中国骨关节炎诊疗指南（2021年版）. 中华骨科杂志, 2021.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 骨关节炎诊断及治疗指南. 中华风湿病学杂志, 2010.

[3] 国家卫生健康委员会. 骨关节炎防治健康教育核心信息. 2021.