膀胱结石可能引发哪些炎症

膀胱结石可引发膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、肾盂肾炎及附睾炎等炎症，其中膀胱炎最常见。结石长期摩擦膀胱黏膜造成损伤，尿液中的细菌易于侵入并繁殖，从而诱发局部或上行性感染。

膀胱结石相关炎症的主要类型

1、膀胱炎：膀胱结石直接刺激膀胱壁，造成黏膜充血、水肿甚至溃疡，细菌在此环境下大量繁殖，表现为尿频、尿急、尿痛及下腹部不适。根据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，膀胱结石合并感染的比例可达百分之五十以上。

2、尿道炎：结石随尿液排出时嵌顿于尿道内口或后尿道，损伤尿道黏膜，细菌入侵后引起尿道灼痛、尿道口红肿及分泌物增多，男性患者更为多见。

3、前列腺炎：男性膀胱结石长期存在，可经尿道逆行波及前列腺，或直接压迫前列腺部尿道，导致会阴部坠胀、排尿不尽感，直肠指检可发现前列腺压痛。

4、肾盂肾炎：膀胱内细菌沿输尿管上行至肾盂，引起寒战、高热、腰痛及脓尿。国内一项纳入二百三十例膀胱结石手术患者的回顾性研究显示，合并上尿路感染者占百分之十八点七，该数据来源于《中华泌尿外科杂志》2021年刊载的临床分析。

5、附睾炎：男性患者因尿道内细菌经输精管逆行进入附睾，出现阴囊红肿、疼痛及发热，常继发于结石导致的持续性下尿路感染。

需要警惕的表现

• 尿液浑浊、异味明显或出现脓尿
• 排尿时疼痛加剧，甚至出现终末血尿
• 发热超过三十八点五摄氏度，伴寒战或腰部酸痛
• 会阴部、阴囊或下腹部持续胀痛

出现上述表现需及时进行尿常规、尿培养及泌尿系统超声检查，明确感染部位与结石大小、位置。感染控制后应尽早处理结石，否则炎症易反复发作。

膀胱结石引发的炎症以膀胱炎最为常见，也可波及尿道、前列腺、肾脏及附睾；控制感染与清除结石需同步进行。

常见问题

否。结石较小且表面光滑时可能长期无症状，但结石越大、停留时间越长，合并感染的概率越高。

否。结石作为异物持续存在，感染通常难以自行消退，需在控制感染后处理结石。

是。发热提示感染可能已上行至肾脏，需尽快就诊评估，避免发展为严重感染。

否。女性无前列腺组织，但可发生膀胱炎、尿道炎及肾盂肾炎等炎症。

是。尿常规见白细胞增多、尿培养检出细菌，结合尿频尿痛等症状可判断合并感染。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华泌尿外科杂志. 膀胱结石合并上尿路感染的临床分析. 2021年.

[3] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统感染诊疗规范. 2020年.