前额叶切除术是否可进行

2024-11-16
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耿良元副主任医师

南京脑科医院 神经外科

病情分析:前额叶切除术(也称为额叶切开术)是一种涉及大脑前额叶部分的外科手术,历史上曾用于治疗严重的精神疾病,但在现代医学中已经极少进行。这是因为该手术虽然可能对某些症状产生短期缓解,但其副作用和长期影响普遍被认为得不偿失。

1.手术背景:前额叶切除术在20世纪30年代到50年代广泛应用于治疗重度抑郁症、精神分裂症等严重精神病。诺贝尔奖获得者安东尼奥·埃加斯·莫尼兹是这一手术方法的重要推行者。随着精神药物和其他治疗方式的发展,该手术逐渐被放弃。

2.短期效果:有统计显示,早期约有30%-50%的患者在术后症状有所减轻,特别是情绪稳定性和焦虑水平降低。效果因人而异,不可预测。

3.副作用和风险:手术可能导致严重的副作用,包括情感淡漠、认知功能下降、社会行为异常、人格改变等,有研究指出,这些副作用影响超过60%的病例。手术本身也存在常规外科手术的一般风险,如感染、出血、麻醉反应等。

4.现代治疗方法:目前,精神科疾病的治疗更倾向于使用药物疗法和心理治疗。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)、单胺氧化酶抑制剂(MAOIs)等抗抑郁药,以及认知行为疗法(CBT)等心理疗法,被证明在许多情况下更为有效和安全。

前额叶切除术在现代医学中已基本被淘汰,主要原因是其高风险和不可预测的长期副作用。当前更推荐通过药物和心理治疗来管理和治疗精神疾病。

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