老年性阴道炎

老年性阴道炎本质是绝经后雌激素水平下降导致的阴道黏膜萎缩性改变，属于萎缩性阴道炎。典型表现为阴道干涩、灼痛、分泌物增多及性交不适，并非感染性疾病，但局部抵抗力下降可继发细菌感染。

1、发病机制：绝经后卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道上皮细胞糖原含量减少，乳酸杆菌失去糖原底物，阴道酸碱度由育龄期的3.8至4.4上升至6.0至7.5，致病菌易于繁殖。据《中国实用妇科与产科杂志》2021年刊载的流行病学调查，我国绝经后女性萎缩性阴道炎的检出率约为32.6%。

2、典型症状：阴道分泌物稀薄、呈淡黄色，严重者可为脓血性；外阴及阴道灼热感、瘙痒；性交疼痛；部分患者出现尿频、尿急等泌尿系统刺激症状。症状通常在绝经后5至10年内逐渐显现。

3、诊断依据：妇科检查可见阴道黏膜苍白、皱襞消失、充血或点状出血。阴道分泌物酸碱度检测显示酸碱度大于5.0。镜下可见大量基底层细胞及白细胞。需排除滴虫、假丝酵母菌感染及宫颈、子宫内膜恶性病变。

4、处理原则：局部雌激素治疗为一线方案，可选用雌三醇软膏或普罗雌烯阴道胶囊，需在医生指导下使用。合并细菌感染时根据药敏结果选用抗菌药物。非药物措施包括保持外阴清洁干燥、避免使用碱性洗液冲洗阴道、穿着棉质透气内裤。

5、日常管理：避免热水烫洗外阴；性生活可使用水溶性润滑剂减少摩擦损伤；定期妇科检查，每6至12个月一次；控制血糖、血压等基础疾病。据《中华老年医学杂志》2020年发布的专家共识，规范局部雌激素治疗4至6周后，约78%的患者症状明显改善。

需要警惕的情况

阴道出血、排液恶臭或症状持续加重时，须及时就医排除恶性病变。长期未治疗的萎缩性阴道炎可导致阴道粘连、狭窄甚至闭锁。

常见问题

否。老年性阴道炎本身不会癌变，但宫颈或子宫内膜恶性病变可表现为类似症状，需就医排查。

是。保持外阴清洁、避免碱性洗液、规律妇科检查、控制基础疾病可降低发生风险。

是。出现干涩、灼痛、分泌物异常等症状时应就医，在医生指导下规范治疗可改善生活质量。

前者分泌物稀薄淡黄、酸碱度大于5.0；后者分泌物呈泡沫状、可检出滴虫，需显微镜检查鉴别。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会绝经学组. 绝经后萎缩性阴道炎诊治专家共识[J]. 中华老年医学杂志, 2020.

[2] 中国实用妇科与产科杂志. 绝经后女性生殖道感染流行病学调查[J]. 中国实用妇科与产科杂志, 2021.

[3] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学[M]. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.