刘娟副主任医师
东南大学附属中大医院 消化内科
急性胃肠炎患者常伴有腹泻、呕吐等症状,容易导致脱水和电解质紊乱。(1)轻度脱水者可通过口服补液盐溶液补液,能迅速纠正体液和电解质平衡问题。(2)中重度脱水或无法经口补液者,需要通过静脉输液补充生理盐水或含钾液体,如林格氏液,以防止循环衰竭。(3)监测尿量、皮肤弹性和血清电解质水平,是评估补液效果的重要指标。
饮食管理在急性胃肠炎的恢复中非常重要,有助于减轻胃肠道负担,加速病情恢复。(1)发作初期应避免进食过多固体食物,可以选择少量清淡流质,如温开水、米汤、稀释果汁等。(2)症状缓解后,可逐渐尝试半流质饮食,例如稀饭、面条,避免油腻、辛辣、生冷食物。(3)乳糖不耐受患者应暂时避免奶制品,以免加重腹泻症状。
根据病因及症状适当使用药物,可以显著改善患者的临床症状。(1)抗生素:对于细菌感染引起的胃肠炎,如沙门菌、志贺菌感染,可在医生指导下选用氟喹诺酮类或头孢类抗生素,但滥用抗生素可能引发肠道菌群失调,应避免非必要使用。(2)止泻药:如洛哌丁胺,对缓解频繁腹泻有效,但不可用于伴有高热、便血的患者,以免掩盖严重感染。(3)益生菌:如双歧杆菌、乳酸菌等,能够调节肠道菌群平衡,减少腹泻持续时间。(4)解痉药:如山莨菪碱,可针对腹痛明显的患者缓解肠痉挛。(5)其他对症药物:如配合使用退热药缓解高热症状。
纠正病因是根治急性胃肠炎的关键措施。(1)病毒感染:轮状病毒或诺如病毒感染引起的胃肠炎以支持治疗为主,无需特殊抗病毒药物,多数情况下能自限。(2)细菌感染:如疑似由污染食品引起,需明确致病菌种类,再决定是否使用抗生素治疗。(3)寄生虫感染:阿米巴原虫引起的胃肠炎可使用甲硝唑进行治疗。(4)化学刺激:如误食刺激性较强的食物或药物,应立即停止接触病因,并通过洗胃、导泻等方式尽快排除毒素。急性胃肠炎通常预后良好,但严重病例如果未及时治疗可能会产生脱水休克等并发症。出现剧烈腹痛、高热、呕血或便血等异常情况时,应立刻前往医院进一步诊治。
