慢性单纯性鼻炎的治疗

慢性单纯性鼻炎以去除诱因、恢复鼻腔通气与引流为核心，多数不需长期用药。治疗重点在于改善环境与生活习惯，配合鼻腔冲洗和短期规范用药，症状持续或加重时需到耳鼻喉科评估。

慢性单纯性鼻炎的规范治疗路径

1、去除诱因：慢性单纯性鼻炎常与反复感冒、粉尘、烟雾、干燥空气、粉尘螨及职业性刺激物有关。减少接触刺激性气体与二手烟，室内湿度维持在40%至60%，有助于减轻鼻黏膜充血。合并变应性鼻炎者需同步控制过敏因素。

2、鼻腔冲洗：使用0.9%氯化钠溶液进行鼻腔冲洗，每日1至2次，可清除分泌物与刺激物。冲洗液温度接近体温，压力不宜过大。此措施安全性较好，是妊娠期及轻症者的基础处理方式。

3、鼻用糖皮质激素：对鼻塞、流涕明显者，临床常用鼻用糖皮质激素，需在医师指导下选择品种与疗程。此类药物起效较慢，通常连续使用数日至两周评估效果，不宜自行长期使用。

4、短期减充血剂：鼻塞严重时可短期使用鼻用减充血剂，连续使用不超过7天，否则可能引起药物性鼻炎。高血压、甲状腺功能亢进、闭角型青光眼者需慎用，具体是否适用由医师判断。

5、口服药物：分泌物黏稠者可考虑黏液促排剂；合并过敏者由医师评估是否加用抗组胺药。所有口服药物均需遵医嘱，不自行加量或延长疗程。

6、物理与生活调整：适度运动、规律作息、避免用力擤鼻。冬季外出可佩戴口罩，减少冷空气直接刺激。睡眠时头部略抬高，有助于减轻晨起鼻塞。

7、手术评估：规范保守治疗3至6个月效果不佳，或存在明显解剖异常如下鼻甲肥大、鼻中隔偏曲，需由耳鼻喉科医师评估是否手术。慢性单纯性鼻炎本身一般不首选手术。

流行病学资料显示，慢性鼻炎在全球成人中的患病率约为10%至20%，不同地区差异较大，该数据引自《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》相关综述。国内一项多中心调查提示，鼻部症状持续超过12周者占耳鼻喉科门诊鼻部疾病患者的较大比例，具体比例因纳入标准不同而异。

慢性单纯性鼻炎的处理以去除诱因和鼻腔冲洗为基础，药物需在医师指导下短期规范使用，疗程与品种因病情而异，避免自行长期用药。

常见问题

多数患者通过规范治疗和诱因控制，症状可明显缓解，但受环境与体质影响，部分人可能反复，需长期管理而非追求一次性根除。

不需要。慢性单纯性鼻炎通常不是细菌感染，抗生素无效，仅在合并明确细菌感染时由医师判断使用。

不可以。连续使用一般不超过7天，超期可能引起药物性鼻炎，使鼻塞加重，需在医师指导下停用或替换。

轻症每日1次，症状明显者每日2次，使用0.9%氯化钠溶液，温度接近体温，压力适中即可。

症状持续超过12周、单侧鼻塞、反复鼻出血、嗅觉明显下降或规范治疗无效时，应到耳鼻喉科评估。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 慢性鼻炎诊断和治疗相关专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范.

[4] 人民卫生出版社. 耳鼻咽喉头颈外科学（第9版）.