冯立人副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
耳石症是由于内耳半规管中的耳石从椭圆囊脱落到半规管内,引发头部位置改变时的短暂眩晕。这种眩晕通常伴随恶心感,但不会导致听力下降或耳鸣。以后顾式眩晕最为多见,占比约为80%。耳石脱落可能与年龄老化、头部创伤、内耳炎症等因素相关。在50岁以上人群中发病率较高,女性多于男性。
耳石症常用复位技术包括Epley法和Semont法,这些方法旨在将耳石移出半规管,从而减轻眩晕症状。(1)Epley法:患者需在专业医生指导下进行,分为几步调整头部和躯体角度,使耳石逐步移动至正常位置。整个疗程约5分钟,每次完成后需要保持静止状态数小时以稳定效果。(2)Semont法:通过快速侧向翻转头部,将耳石排出异常位置。该方法相比Epley法更为直接,但对医护人员的操作要求较高。
如果眩晕严重影响日常生活,可适当使用药物缓解。例如:(1)抗眩晕药物:如氟桂利嗪或倍他司汀,有助于改善内耳微循环,缓解症状。(2)镇静剂:必要情况下可辅以劳拉西泮以减轻焦虑和不安感。(3)维生素D补充:研究表明维生素D缺乏可能增加耳石脱落风险,补充维生素D可能减少复发概率。
日常行动对于减少复发至关重要。(1)避免剧烈头部运动,尤其是快速转头或仰卧起坐。(2)睡觉时适合略微抬高头部,比如使用高枕。(3)定期做耳石复位操,在专业医生指导下学习并掌握适合自己的复位方法。(4)注意饮食营养均衡,避免长期缺乏钙或维生素D。(5)如果既往有耳石症病史,应定期检查内耳功能,以便早发现早处理。耳石症通常属于良性自限性疾病,大部分患者经过上述治疗和护理后能恢复正常。若症状频繁发作或持续时间较长,则建议尽早就诊明确病因,排查其他内耳疾患。
