睡觉打鼾是不是一种病

睡觉打鼾本身不等同于一种独立疾病，但可能是某些疾病的表现。单纯、偶尔、声音均匀的打鼾多与睡姿或疲劳有关；若鼾声响亮、节律不均、伴呼吸暂停或白天嗜睡，则需警惕阻塞性睡眠呼吸暂停，属于需要医学评估的疾病状态。

打鼾与疾病的关系需要从以下5个方面判断：

1、发生机制：气流通过狭窄的上气道时，软腭、咽壁等组织振动产生声音。仰卧位、饮酒、服用镇静类药物、肥胖均可加重气道塌陷，使鼾声增大。

2、单纯打鼾：睡眠中仅有鼾声，无呼吸暂停、无血氧下降、无白天困倦，多属于生理性现象。此类情况在成年人中比例较高，调整睡姿、控制体重后常可减轻。

3、阻塞性睡眠呼吸暂停：鼾声忽大忽小，中间出现数秒至数十秒的静默，随后出现喘息或憋醒。患者常有晨起头痛、口干、白天嗜睡、注意力下降。该病与高血压、冠心病、脑卒中、2型糖尿病存在关联。

4、流行病学数据：据中国医师协会睡眠医学专业委员会2018年发布的《成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南》，中国30至69岁人群中，中重度阻塞性睡眠呼吸暂停的推测患病人数约为6600万。该指南由中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组参与制定，属于国内权威诊疗依据。

5、就医指征：出现下列任一情况应到睡眠专科或呼吸科就诊——夜间被目击呼吸暂停、鼾声隔室可闻、晨起血压升高、白天不可抑制地嗜睡、夜间频繁憋醒。诊断依靠多导睡眠监测，可记录呼吸暂停低通气指数、最低血氧饱和度等指标。

需要区分的人群

• 儿童打鼾：多与腺样体肥大、扁桃体肥大有关。长期张口呼吸可影响颌面发育，建议到耳鼻喉科评估。
• 妊娠期打鼾：若孕前无鼾声、孕中后期出现并伴血压升高，需排查妊娠期高血压疾病。
• 老年人打鼾：肌肉张力下降使气道更易塌陷，但需与中枢性睡眠呼吸暂停区分。

睡眠中反复缺氧会激活交感神经，导致夜间血压波动、心率增快，长期可损伤血管内皮。体重下降百分之五至百分之十，部分患者的呼吸暂停低通气指数可下降约百分之二十六，该数据来自美国睡眠医学会相关研究。侧卧位睡眠、避免睡前饮酒、保持鼻道通畅，对单纯打鼾者有辅助作用；确诊阻塞性睡眠呼吸暂停者，需在医生指导下选择持续气道正压通气等治疗方式，具体方案由专科医师根据监测结果制定。

打鼾是否属于疾病，取决于是否伴随呼吸暂停和缺氧；有上述伴随表现者应尽早接受睡眠监测，无伴随表现者可通过生活方式调整观察变化。

常见问题

不一定。单纯打鼾且无呼吸暂停、无白天嗜睡者，可先调整睡姿和体重；若鼾声不均、有憋醒或晨起头痛，则建议就诊睡眠专科。

不是。打鼾是症状，阻塞性睡眠呼吸暂停是疾病。前者仅有声音，后者伴有反复呼吸暂停和血氧下降，需通过睡眠监测区分。

否。儿童长期打鼾多与腺样体或扁桃体肥大有关，可能影响颌面发育和注意力，建议到耳鼻喉科评估，不宜视为正常现象。

能。体重下降可减少咽部脂肪沉积、扩大上气道。研究显示减重百分之五至百分之十后，部分患者呼吸暂停低通气指数明显下降，但需结合睡眠监测复查。

出现夜间目击呼吸暂停、鼾声隔室可闻、白天不可抑制嗜睡、晨起血压升高任一项，即应进行多导睡眠监测，以明确诊断和分度。

参考资料

[1] 中国医师协会睡眠医学专业委员会. 成人阻塞性睡眠呼吸暂停多学科诊疗指南. 中华医学杂志, 2018.

[2] 中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸障碍学组. 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南. 中华结核和呼吸杂志.

[3] 美国睡眠医学会. 睡眠呼吸暂停与体重变化相关研究. 睡眠医学期刊.

[4] 人民卫生出版社. 睡眠呼吸病学. 第2版.