韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
手腕痛的原因多样，主要涉及局部结构损伤、慢性劳损及全身性疾病，包括腱鞘炎、腕管综合征、关节炎、外伤骨折及神经根型颈椎病等。具体机制需结合疼痛部位、诱因及伴随症状综合判断。
常因手腕重复性活动（如长时间使用手机、电脑操作、手工劳作）导致肌腱与腱鞘反复摩擦，引发无菌性炎症。典型表现为：
手腕拇指侧或掌侧疼痛，活动时加重。
局部肿胀、发热，甚至可触及结节。
握拳或抓握物体时疼痛加剧，可能伴随活动受限。
此症在30-50岁女性及频繁使用手部的人群中更为常见。
由正中神经在腕管内受压引起，常见于长期屈腕作业者（如程序员、厨师、长期使用鼠标者）。特征包括：
拇指、食指、中指及无名指桡侧麻木或刺痛，夜间尤重。
手腕屈曲时症状加重（如握拳、骑自行车）。
严重者可出现拇指无力、肌肉萎缩（大鱼际肌）。
诊断可通过“屈腕试验”或神经电生理检查辅助。
骨关节炎：多见于中老年人，与关节软骨退变有关。疼痛呈钝痛，晨起或静止后加重，活动后稍缓解。手腕关节可能伴骨性膨大（如赫伯登结节）。
类风湿关节炎：自身免疫性疾病，常为对称性多关节炎，累及手腕掌指关节及腕关节。表现为持续肿胀、晨僵（持续超过30分钟），化验可见类风湿因子阳性、血沉增快。
舟骨骨折：常见于跌倒时手掌撑地，表现为鼻烟壶（手腕背侧拇指根部凹陷处）肿胀、压痛，握拳时疼痛加剧。此骨折易漏诊，需X线或CT明确。
三角纤维软骨复合体损伤：多因手腕旋转力或抓举重物时扭伤，表现为尺侧（小指侧）疼痛，旋转手腕（如拧毛巾）时疼痛加剧。
颈椎间盘突出或骨质增生压迫C6-C7神经根时，可放射至手腕引起疼痛，常伴：
颈肩部僵硬、疼痛。
手臂或手指麻木、电击样感。
头部后仰或咳嗽时症状加重。
感染性关节炎（如化脓性关节炎）：红肿热痛明显，伴发热，需关节穿刺确诊。
痛风性关节炎：尿酸盐结晶沉积于手腕，疼痛剧烈，常伴高尿酸血症及既往发作史。
肿瘤（如腱鞘巨细胞瘤）：局部无痛性肿块，可能压迫神经引发疼痛。
出现以下情况需立即就医：手腕剧痛伴明显畸形、活动受限（可能骨折）；红肿发热伴高热（感染）；手部感觉丧失或肌肉萎缩（神经损伤可能）。日常生活中，避免长时间重复性手腕活动，使用工具（如鼠标垫腕托）减轻压力，工作间歇做手腕伸展运动（如握拳、伸指、转腕）。若疼痛持续超过1周，或伴随麻木、无力、关节僵硬，建议前往骨科或康复科就诊，通过体格检查、X线、超声或磁共振明确病因，针对性治疗（如物理疗法、药物或手术）。