韦继南副主任医师
东南大学附属中大医院 骨科
肩周炎的治疗应遵循“阶梯式、个体化”原则，核心方向包括：药物控制炎症、物理治疗改善功能、康复训练恢复活动度、微创手术解除粘连。以下从四个层面详细说明治疗方案。
非甾体抗炎药：如布洛芬、双氯芬酸钠，用于急性期疼痛控制，疗程通常为7至14天，需注意胃肠道保护。
局部封闭治疗：注射糖皮质激素(如曲安奈德)加利多卡因，适用于疼痛严重影响睡眠或活动者，单次注射有效率达60%至80%，但一年内不超过3次，避免肌腱脆弱。
肌肉松弛剂：如盐酸乙哌立松，辅助缓解肩部肌肉痉挛，尤其合并颈肩僵硬时使用。
物理因子疗法：超短波、中频电疗可促进炎症消退；超声波治疗深度达3至5厘米，适合关节囊粘连早期。
关节松动术：由康复医师执行，包含分离牵引、后前向滑动等手法，每次30分钟，每周3至5次，可改善肩关节活动度约20%至40%。
主动康复训练：包括钟摆运动、爬墙练习、拉毛巾对抗等，每日2组，每组10至15次，重点在无痛范围内进行，避免暴力拉伸。
针灸与推拿：选取肩髃、肩贞、曲池等穴位，每周3次，持续4周，可缓解疼痛并促进局部循环。
小针刀疗法：针对明显粘连点，松解筋膜和肌腱，术后需配合冷敷，适用于病程超过3个月的冻结期患者。
关节镜手术：当非手术治疗6个月无效时，行关节镜下粘连松解术，术后第1天即开始被动活动，住院时间约3至5天，恢复周期为6至12周。
姿势矫正：避免长时间单侧负重或驼背，电脑屏幕高度应与视线平齐，每45分钟起身活动肩部。
冷热敷交替：急性期(48小时内)用冰袋冷敷15分钟，每次间隔2小时；慢性期用热毛巾或热水袋热敷20分钟，促进血供。
营养补充：增加维生素C、钙、蛋白质摄入，如柑橘、奶制品、瘦肉，有助于肌腱修复，每日饮水量保持在1.5至2升。
肩周炎的自然病程通常为12至24个月，但通过规范治疗可缩短至6至9个月。在治疗过程中，需避免完全制动，否则会加重粘连；同时忌擅自进行高强度甩臂动作，以免引发肩袖损伤。若出现持续夜间痛或手臂麻木，应及时复查以排除颈椎病或肩袖撕裂等合并问题。