如何自查男科问题

男性自查男科问题应关注排尿、生殖器外观、性功能及生育相关表现，出现持续异常需到泌尿外科或男科就诊，不可自行判断为正常衰老。

1、排尿异常：每日排尿次数超过8次或夜间起夜超过2次，尿线变细、分叉、射程缩短，排尿起始等待超过10秒，尿末滴沥，均提示下尿路功能异常。国际尿控协会2019年发布的术语标准将夜尿定义为夜间因尿意醒来排尿至少1次，持续存在需评估。

2、生殖器外观：阴茎、阴囊、睾丸出现新发肿块、溃疡、赘生物、颜色改变或静脉迂曲，睾丸体积缩小或质地变硬，阴囊内可触及蚯蚓状团块，均需在1周内就诊。睾丸自我检查建议每月1次，在温水浴后阴囊松弛时进行，用拇指与示指轻滚动睾丸，感知有无无痛性硬结。

3、性功能变化：勃起维持困难持续超过3个月，晨勃明显减少或消失，射精疼痛、血精、性欲显著下降，均属需要医学评估的范围。勃起功能障碍可能是糖尿病、动脉粥样硬化、性腺功能减退的早期信号，不应仅归因于心理因素。

4、生育相关：未采取避孕措施规律性生活12个月未使伴侣受孕，定义为不育。精液量少于1.5毫升、精液呈透明水样，提示精囊或射精管功能异常。世界卫生组织2021年第六版《人类精液检查与处理实验室手册》将精液量参考下限设为1.4毫升，低于此值需复查。

5、疼痛与不适：会阴、下腹、睾丸、腰骶部持续隐痛超过2周，排尿时尿道灼痛，射精后疼痛加重，需排查前列腺炎、精索静脉曲张、附睾炎。急性睾丸剧痛伴肿胀需在6小时内急诊，警惕睾丸扭转。

6、全身关联信号：乳房增大、体毛减少、不明原因体重下降、持续疲劳，可能提示内分泌或全身性疾病。中国男性健康调查数据显示，40岁以上男性中约40%存在不同程度的勃起功能障碍，来源为中华医学会男科学分会2019年发布的流行病学资料。

自查不能替代专科检查。直肠指检、前列腺特异性抗原检测、阴囊超声、性激素六项、精液分析是常用评估手段。症状轻微且偶发者，可先记录2周症状日记；症状持续、加重或伴发热、血尿、剧痛者，需立即就诊。自行服用补肾类产品或网络偏方可能延误诊断。

常见问题

是。夜间因尿意醒来排尿超过2次且持续存在，需到泌尿外科评估前列腺增生、膀胱功能或代谢问题，不应视为正常衰老。

否。无痛性睾丸硬结需尽快就诊，进行超声和肿瘤标志物检查，不能因无痛而推迟，以免延误睾丸肿瘤的诊断时机。

持续超过3个月即需就医。勃起维持困难可能与血管、神经、内分泌疾病相关，需排查糖尿病、血脂异常和性腺功能减退。

否。单次精液量少受禁欲时间、采集方法影响，需在禁欲2至7天后复查精液分析，结合精子浓度和活力综合判断。

参考资料

[1] 国际尿控协会. 下尿路功能术语标准. 2019.

[2] 世界卫生组织. 人类精液检查与处理实验室手册. 第六版. 2021.

[3] 中华医学会男科学分会. 中国男科疾病流行病学资料. 2019.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 良性前列腺增生诊断治疗指南. 2021.