邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳腺癌自查的核心方法包括视诊、触诊和腋窝检查三个步骤，建议在月经结束后第3至5天进行，每月固定时间执行一次。视诊观察乳房外形对称性、皮肤异常及乳头变化；触诊以指腹顺时针按压全乳及乳晕；腋窝检查需触摸淋巴结是否肿大。这些方法可帮助早期发现潜在异常，但需结合专业医疗检查。
面对镜子，双臂自然下垂或高举过头，观察双侧乳房是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变、红肿或溃疡。注意乳头是否回缩、偏移或出现溢液，尤其关注非哺乳期单侧血性分泌物。视诊时需在充足光线下，从正面和侧面多角度观察。
平躺于床上，肩下垫薄枕使乳房平铺于胸壁。使用食指、中指和无名指的指腹，以打圈方式从乳房外上象限开始，按顺时针方向逐步按压全乳，力度由轻至重，覆盖至乳晕区。重点感受有无质地坚硬、边界不清、活动度差的肿块，避免抓捏乳房组织，以免将正常腺体误认为肿物。
站立或坐位，举起同侧手臂，用对侧手指从腋窝顶部向锁骨方向滑动触摸，检查腋窝淋巴结是否肿大、固定或融合。正常淋巴结直径通常小于1厘米，质地柔软且可滑动。若触及无痛性、质地如石或橡胶样的淋巴结，需警惕转移可能。
用拇指和食指轻捏乳头，观察有无液体流出。溢液颜色包括清亮、乳白、黄色或血性，其中血性溢液与导管内乳头状瘤或乳腺癌相关。乳晕区域需触摸有无皮下结节，注意与正常皮脂腺区分。
自查中若发现以下特征，需及时就医：乳房皮肤出现“酒窝征”或“橘皮样”改变；单侧乳头内陷或新发偏移；触及无痛性、边界模糊、活动度差的坚硬肿块；腋窝或锁骨上淋巴结肿大；乳头出现反复结痂、糜烂或湿疹样改变。
月经周期中，乳腺受激素影响会出现生理性增生与复旧。月经结束后3至5天，乳腺组织最柔软，腺体复旧完全，此时自查可减少激素导致的假阳性结果。绝经后女性可固定每月同一日期进行。
自查无法替代影像学检查，对于致密型乳腺或微小病灶，触诊敏感性较低。乳腺X线摄影和超声检查能发现临床触诊阴性的早期病变，建议40岁以上女性每1至2年进行专业筛查。有乳腺癌家族史或基因突变携带者，需遵医嘱缩短筛查间隔。
乳房自查是健康管理的基础环节，但需明确其辅助定位。若发现任何可疑变化，应避免自行判断或拖延，需至乳腺外科门诊接受专业评估。保持规律作息、均衡饮食和适度运动，降低激素水平波动对乳腺的刺激。定期医疗检查与自我监测相结合，才能构建完整的乳腺癌预防体系。