怎样自查乳房是否有肿块

自查乳房肿块应在月经结束后7至10天进行，绝经后人群固定每月同一天检查，采用视诊与触诊结合的方式，发现异常及时就医，自查不能替代专业筛查。

自查时机与频率

1、月经规律者：月经来潮后第7至10天进行，此时乳腺受激素影响最小，腺体最松软，最容易发现异常。

2、绝经后人群：每月固定选择同一天，例如每月1日，避免遗漏。

3、哺乳期人群：喂奶后或排空乳汁后检查，减少乳汁淤积造成的干扰。

具体操作步骤

1、视诊：面对镜子，双臂自然下垂，观察双侧乳房大小、形状是否对称，皮肤有无凹陷、橘皮样改变，乳头有无回缩、破溃或溢液。随后双手叉腰、双臂上举，重复观察。

2、站立或坐位触诊：抬起一侧手臂，用另一只手的手指指腹，以打圈方式从乳房外上象限开始，依次检查外下、内下、内上象限，最后检查乳头乳晕区。力度分三层：轻压感受皮下、中压感受腺体、重压感受胸壁。

3、仰卧位触诊：肩下垫薄枕，手臂上举，使乳房平铺于胸壁，用同样打圈方式完成四个象限及乳头乳晕区检查。

4、腋窝与锁骨上区：用指腹滑动触摸腋窝顶部、内侧壁及锁骨上窝，判断有无肿大淋巴结。

需要警惕的表现

1、肿块特征：质地硬、边界不清、活动度差、无痛性肿块需重点关注。

2、皮肤改变：局部凹陷、橘皮样外观、红肿不退。

3、乳头改变：新发内陷、偏斜、血性或咖啡色溢液。

4、腋窝异常：腋窝淋巴结肿大且质地硬。

证据与数据

中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，乳腺癌位居中国女性恶性肿瘤发病首位，2022年新发病例约35.72万例。早期乳腺癌五年生存率可达90%以上，而晚期则明显下降，因此定期自查与规范筛查对早期发现具有重要意义。中华医学会外科学分会乳腺外科学组发布的《中国乳腺癌筛查与早期诊断指南》建议，一般风险人群40岁起每1至2年进行乳腺超声或钼靶检查，高危人群应提前并增加频率。

自查的局限性

1、触诊敏感度有限：直径小于1厘米的肿块或深部肿块，手法自查难以触及。

2、无法替代影像：超声、钼靶能发现触诊阴性的早期病变。

3、个体差异大：腺体致密者自查难度增加，需结合专业检查。

每月固定时间、规范手法完成视诊与触诊，发现无痛性硬块、皮肤凹陷或乳头溢液应尽早就诊，自查是辅助手段，不能替代超声与钼靶等专业筛查。

常见问题

否。自查敏感度有限，无法发现小于1厘米或深部肿块，40岁以上人群仍需定期做乳腺超声或钼靶。

否。多数乳房肿块为良性，如纤维腺瘤、囊肿，但质地硬、边界不清、活动度差的肿块需尽快就医明确性质。

否。月经前激素水平高，腺体充血水肿，易干扰判断，建议月经结束后7至10天再自查。

是。绝经后人群应每月固定同一天自查，例如每月1日，保持规律便于对比变化。

是。尤其血性、咖啡色溢液或单侧单孔溢液，需尽快到乳腺外科就诊，明确溢液原因。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺癌筛查与早期诊断指南. 中华外科杂志, 2022.

[3] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范. 中国癌症杂志, 2021.