朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
急性咽喉炎主要由病原微生物感染引起，包括病毒和细菌两大类，同时环境刺激、不良生活习惯及免疫功能下降也是重要诱因。具体病因涵盖病毒感染、细菌感染、环境因素、生活习惯和免疫状态五个方面。
1.病毒感染是最常见病因，占比约70%至90%。常见病毒包括鼻病毒、腺病毒、流感病毒、副流感病毒、冠状病毒及呼吸道合胞病毒。这些病毒通过飞沫或接触传播，侵入咽喉黏膜后引发炎症反应，导致充血、水肿和分泌物增多。
2.细菌感染占10%至30%，常见病原体有A组溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌。细菌感染通常继发于病毒感染后，当黏膜屏障受损时，细菌乘虚而入。链球菌感染需特别关注，因其可能引发风湿热或肾小球肾炎等并发症。
3.环境刺激因素包括空气污染、干燥气候、烟雾粉尘、化学气体及极端温度变化。干燥空气会使咽喉黏膜失去湿润保护，降低纤毛运动能力；烟雾中的焦油和尼古丁直接损伤黏膜上皮；化学气体如二氧化硫、氨气等可引发化学性炎症。
4.不良生活习惯显著增加发病风险。长期吸烟导致黏膜慢性充血和纤毛功能减退；过量饮酒使血管扩张并抑制免疫细胞功能；辛辣食物直接刺激黏膜；用嗓过度如大声喊叫、长时间讲话使声带和咽喉肌群疲劳；夜间张口呼吸使黏膜干燥。
5.免疫功能下降是内在诱因。过度劳累、睡眠不足、精神压力大、营养不良或患有慢性疾病（如糖尿病、免疫缺陷病）时，机体防御能力减弱。局部免疫功能尤其重要，咽喉部淋巴组织（如扁桃体）若防御失败，病原体易侵入。
急性咽喉炎的发生是病原体与环境、宿主因素相互作用的结果。预防措施包括保持室内湿度在40%至60%、避免接触烟雾粉尘、规律作息以维持免疫功能、勤洗手减少感染风险。若出现持续高热、吞咽剧痛、呼吸困难或颈部淋巴结肿大，需及时就医评估是否需抗生素治疗或排除其他严重疾病。