多少是低血压

成年人上肢动脉血压低于90/60毫米汞柱即可判定为低血压。 该数值适用于安静状态下、非同日三次测量结果。部分健康人群长期血压处于此范围而无任何不适，属于生理性低血压；若伴随头晕、乏力、视物模糊甚至晕厥，则需考虑病理性低血压。

低血压的判定要点

1、诊断阈值：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》及临床通用标准，成年人收缩压低于90毫米汞柱或舒张压低于60毫米汞柱，满足其中一项即可判定为低血压。家庭自测血压若连续3天、每天早晚各测1次，取平均值低于上述数值，建议就诊确认。

2、测量条件：测量前静坐5分钟，避免饮咖啡、吸烟、憋尿。同一手臂间隔1至2分钟重复测量，取两次平均值。若首次测量值低于90/60毫米汞柱，需在非同一天复测两次以排除偶发因素。

3、生理性低血压：部分年轻女性、体型瘦弱者及长期运动人群，血压长期维持在85/55毫米汞柱左右，无器官灌注不足表现。此类情况无需干预，但需每年体检评估。

4、病理性低血压：急性下降见于失血、脱水、感染、过敏；慢性下降见于心力衰竭、肾上腺皮质功能减退、严重营养不良。若收缩压较基础值下降超过20毫米汞柱并伴意识改变，应急诊处理。

5、体位性低血压：从卧位转为站立位后3分钟内，收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱。据《中国老年高血压管理指南（2023）》，65岁以上人群发生率约为20%至30%，与跌倒风险相关。

6、餐后低血压：餐后2小时内收缩压下降至少20毫米汞柱，多见于老年人及自主神经功能紊乱者。可分餐、减少碳水化合物比例以减轻症状。

7、药物相关低血压：部分降压药、抗抑郁药、利尿剂可导致血压偏低。调整用药期间需增加监测频率，病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间需增加到每天三次，并记录症状。

需要关注的情形

无症状的生理性低血压通常无需治疗。出现头晕、黑矇、乏力、冷汗、晕厥前兆或跌倒时，应记录血压与心率，及时就医排查心源性、神经源性及内分泌病因。老年人反复跌倒需优先排除体位性低血压。

成年人血压低于90/60毫米汞柱即属低血压，无症状者多无需处理，有症状或短期内明显下降者应尽快就医评估。

常见问题

是。收缩压低于90毫米汞柱或舒张压低于60毫米汞柱，且伴随头晕、晕厥、冷汗等症状时，需尽快就医。无症状者可先观察并复测。

是。该数值已达到低血压判定标准。若长期稳定且无不适，多为生理性低血压；若新近出现或伴乏力，应就诊排查病因。

站立后3分钟内收缩压下降至少20毫米汞柱，或舒张压下降至少10毫米汞柱。老年人发生率较高，与跌倒风险相关，需监测并调整生活方式。

否。无症状生理性低血压不需药物。病理性低血压应针对原发病因处理，是否用药由医生根据病因、症状及基础疾病综合判断。

不能简单比较。高血压长期损害心脑肾，低血压急性下降可致晕厥跌倒。两者均需根据具体数值、症状及基础疾病评估风险。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中国老年医学学会高血压分会. 中国老年高血压管理指南（2023）. 中华老年医学杂志, 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.