破伤风会过敏吗

破伤风本身不会引起过敏，但用于预防和治疗破伤风的破伤风抗毒素及破伤风免疫球蛋白可能引发过敏反应，其中破伤风抗毒素因来源于马血清，过敏风险相对更高。

破伤风与破伤风抗毒素的区别

• 破伤风：由破伤风梭菌产生的外毒素引起的急性感染性疾病，典型表现为牙关紧闭、肌肉强直、阵发性痉挛。
• 破伤风抗毒素：含特异性抗体的血清制品，用于中和游离毒素，来源为马血清，对人体属异种蛋白。
• 破伤风免疫球蛋白：由健康献血者血浆制备，过敏反应发生率低于破伤风抗毒素。

过敏反应的发生数据与表现

1、过敏发生率：破伤风抗毒素皮试阳性率在不同人群中存在差异，据《中国药典》2020年版记载，马血清制品过敏反应发生率约为5%至10%，其中严重过敏反应如过敏性休克较为少见。

2、常见表现：皮肤瘙痒、荨麻疹、局部红肿、发热、关节疼痛。

3、严重表现：喉头水肿、呼吸困难、血压下降、过敏性休克，需立即抢救。

过敏风险的关键影响因素

1、既往过敏史：曾使用马血清制品或存在其他过敏性疾病者，风险升高。

2、给药途径与剂量：静脉注射较肌肉注射更易引发速发型反应。

3、皮试结果：破伤风抗毒素使用前必须进行皮试，皮试阳性者需采用脱敏注射或改用破伤风免疫球蛋白。

临床处理原则

• 使用破伤风抗毒素前，必须详细询问过敏史并进行皮试。
• 皮试阳性者，病情允许时可改用破伤风免疫球蛋白；若必须使用破伤风抗毒素，需在具备抢救条件的医疗机构进行脱敏注射。
• 注射后需留观至少30分钟，以便及时处理迟发或速发过敏反应。

权威依据

世界卫生组织2017年发布的《破伤风疫苗立场文件》指出，破伤风免疫球蛋白是暴露后预防的首选被动免疫制剂，因其不引起严重过敏反应，适用于对马血清制品过敏者。

破伤风疾病本身不导致过敏，过敏风险来自破伤风抗毒素等马血清制品。有过敏史者应主动告知医生，优先选择破伤风免疫球蛋白，并在注射后留观。

常见问题

是，但需在具备抢救条件的医疗机构进行脱敏注射，或改用破伤风免疫球蛋白，不可直接常规注射。

是，可能过敏，但发生率明显低于破伤风抗毒素，因其为人源血浆制品，无需皮试，严重过敏反应罕见。

速发型多在注射后数分钟至30分钟内出现，迟发型可在数小时至数天内发生，注射后需留观至少30分钟。

能，可改用破伤风免疫球蛋白进行被动免疫，同时根据免疫史评估是否需要接种破伤风疫苗。

是，可能过敏，但发生率低，常见为局部红肿、低热，严重过敏反应极少，接种后需留观30分钟。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典（2020年版）. 北京：中国医药科技出版社，2020.

[2] 世界卫生组织. 破伤风疫苗立场文件. 2017.

[3] 中国疾病预防控制中心. 破伤风预防控制技术指南. 2019.