打破伤风过敏什么症状

破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白过敏，轻者表现为注射部位红肿、瘙痒及荨麻疹，重者可在数分钟内出现喉头水肿、呼吸困难、血压下降甚至过敏性休克。

过敏反应的主要表现

1、皮肤表现：注射后数分钟至数小时内，注射部位出现红斑、硬结、瘙痒，躯干或四肢可见荨麻疹，部分患者伴随眼睑、口唇肿胀。

2、呼吸道表现：鼻塞、流涕、喷嚏、声音嘶哑、喉部异物感，严重时出现喉头水肿导致吸气性呼吸困难，听诊可闻及哮鸣音。

3、消化道表现：恶心、呕吐、腹痛、腹泻，易与急性胃肠炎混淆，需结合注射史判断。

4、循环系统表现：面色苍白、心悸、出汗、脉搏细速、血压下降，属于过敏性休克的前驱信号。

5、全身严重反应：过敏性休克多在注射后5至30分钟内发生，表现为意识模糊、四肢湿冷、大小便失禁，需立即抢救。

发生时间与高危因素

过敏反应分为速发型与迟发型。速发型多在注射后30分钟内出现，迟发型可在注射后数小时至数天发生。据中国药典2020年版临床用药须知记载，破伤风抗毒素皮试阳性率约为20%至30%，其中部分皮试阴性者仍可能发生迟发过敏。既往有过敏性疾病史、曾接受过破伤风抗毒素注射、有药物过敏史者，发生风险相对升高。

处理原则

• 注射后须留观30分钟，出现皮肤瘙痒或荨麻疹即应告知医护人员。
• 轻度过敏可遵医嘱使用抗组胺药物观察。
• 出现喉头水肿、呼吸困难或血压下降，需立即平卧、保持气道通畅并接受肾上腺素等急救处理。
• 后续如需再次预防破伤风，应告知医生过敏史，由医生评估是否改用破伤风免疫球蛋白。

总结

破伤风抗毒素过敏可累及皮肤、呼吸道、消化道及循环系统，严重者危及生命。注射后留观30分钟、如实告知过敏史，是降低风险的关键环节。若曾出现过敏反应，再次就诊时应主动向接诊医生说明。

常见问题

是，速发型过敏多在注射后30分钟内出现，表现为皮疹、瘙痒、呼吸困难等，因此注射后必须留观30分钟。

会，皮试阴性仅表示速发型过敏风险较低，迟发型过敏仍可能在数小时至数天后发生，需继续观察。

否，不建议再次使用破伤风抗毒素，应告知医生过敏史，由医生评估是否改用破伤风免疫球蛋白。

至少30分钟，此期间出现任何皮疹、胸闷、气促等表现，应立即告知医护人员处理。

参考资料

[1] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知[M]. 北京: 中国医药科技出版社, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 外伤后破伤风预防处置规范[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 过敏性休克急诊处理专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2021.