宝宝拉肚子怎么办

婴幼儿腹泻的处理核心是预防脱水并继续喂养，多数急性水样便由病毒感染引起，病程约5至7天可自行缓解。若出现精神萎靡、尿量明显减少、口唇干燥、血便或持续呕吐，需立即就医。居家处理以口服补液盐Ⅲ为基础，配合继续进食和补锌。

一、判断脱水程度

1、轻度脱水：表现为口渴、尿量略减少、精神尚可，可通过增加口服补液盐Ⅲ摄入纠正。

2、中重度脱水：表现为眼窝凹陷、皮肤弹性差、哭时无泪、超过6小时无尿，需急诊静脉补液。

3、世界卫生组织数据显示，腹泻是5岁以下儿童死亡的第二大原因，全球每年约44万名5岁以下儿童死于腹泻，其中多数死亡可通过补液和补锌避免。

二、补液方案

1、口服补液盐Ⅲ：按说明书用温水整袋冲调，不可用果汁、牛奶或运动饮料替代。

2、补液量：每次稀便后，6个月以下婴儿补充50毫升，6个月至2岁补充50至100毫升，2至10岁补充100至200毫升，少量多次喂服。

3、若患儿持续呕吐，可每2至3分钟喂5毫升，待呕吐缓解后逐渐加量。

三、继续喂养

1、母乳喂养：继续按需哺乳，母乳中的抗体和营养素有助于肠道修复。

2、配方奶喂养：无需稀释，按原有浓度继续喂养。

3、已添加辅食者：给予易消化食物，如米粥、面条、馒头、苹果泥，避免高糖饮料和油炸食品。

4、乳糖不耐受：若腹泻超过7天且进食后腹胀明显，可暂时换用无乳糖配方，但需在医生指导下进行。

四、补锌与就医指征

1、补锌：世界卫生组织与联合国儿童基金会推荐，急性腹泻患儿每日补充元素锌10至20毫克，持续10至14天，可缩短病程并降低复发风险。

2、就医指征：3个月以下婴儿腹泻、大便带血、持续高热超过39摄氏度、频繁呕吐无法进食、出现惊厥或嗜睡。

3、禁用止泻药：婴幼儿禁用洛哌丁胺等抑制肠蠕动的药物，可能掩盖病情并导致肠麻痹。

五、家庭护理

1、手卫生：照护者在处理粪便和更换尿布后，用肥皂和流动水洗手至少20秒。

2、臀部护理：每次排便后用温水清洗并涂氧化锌软膏，预防尿布皮炎。

3、消毒：患儿餐具、玩具可用煮沸或含氯消毒剂处理。

4、观察记录：记录排便次数、性状、尿量和进食量，就诊时提供给医生。

六、预防

1、接种轮状病毒疫苗：中国疾病预防控制中心建议，6周龄至32周龄婴幼儿接种轮状病毒疫苗，可显著降低重症腹泻发生率。

2、母乳喂养：出生后6个月内纯母乳喂养可降低腹泻发病风险。

3、食品卫生：辅食现做现吃，避免生冷食物和未经煮沸的水。

婴幼儿腹泻管理的核心是补液、继续喂养和补锌，多数病例无需抗生素。出现脱水或血便时须及时就诊。轮状病毒疫苗和手卫生是有效的预防手段。

常见问题

不需要。禁食会延长病程并加重营养不良，应继续母乳、配方奶或易消化辅食，同时补充口服补液盐Ⅲ。

不可以。婴幼儿禁用洛哌丁胺等抑制肠蠕动的止泻药，可能引起肠麻痹和掩盖病情，补液和补锌才是基础处理。

出现血便、持续呕吐、超过6小时无尿、眼窝凹陷、精神萎靡或3个月以下婴儿腹泻时，需立即就医。

急性腹泻期间暂缓接种，待症状完全缓解后，由接种医生评估补种。轮状病毒疫苗有严格月龄限制，需按程序完成。

多数不需要。若腹泻超过7天且进食后腹胀、水样便加重，可在医生指导下短期换用无乳糖配方，症状缓解后逐渐转回原喂养方式。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 腹泻病实况报道. 2024.

[2] 世界卫生组织, 联合国儿童基金会. 腹泻临床管理指南. 2005.

[3] 中国疾病预防控制中心. 轮状病毒疫苗预防接种技术指南. 2021.

[4] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[5] 国家卫生健康委员会. 儿童急性感染性腹泻病诊疗规范. 2020.