刘光陵主任医师
南京鼓楼医院 儿科
婴幼儿消化不良性腹泻的核心处理原则包括：调整饮食结构、补充口服补液盐、使用肠道黏膜保护剂、恢复肠道菌群平衡、密切观察脱水征象。具体措施需根据病程和症状严重程度分层实施。
急性期暂停添加新的辅食，已断奶婴幼儿可暂时改用无乳糖配方奶粉，母乳喂养需继续哺乳但母亲应减少油腻及高糖食物摄入。每次喂养量减少至平时的三分之二，增加喂养频率至每3小时一次，避免因一次性摄入过多加重肠道负担。
每次稀便后按每公斤体重补充10毫升口服补液盐，分次缓慢喂服。若配比困难，可用米汤加少量食盐替代（每500毫升米汤加1.75克食盐）。出现尿量减少、哭时无泪、口唇干燥时，液体补充量需增加至每公斤体重15毫升，并密切观察精神状态变化。
蒙脱石散按年龄分层使用，1岁以下每次1克，1-2岁每次1.5克，2岁以上每次2克，每日3次，需在两次喂奶间隔空腹服用，与其它药物间隔至少2小时。益生菌制剂选用含双歧杆菌或乳酸杆菌的菌株，水温不得超过40摄氏度，与蒙脱石散服用时间错开3小时以上。
腹泻停止后24小时可逐步恢复常规饮食，先从米粉、烂面条等淀粉类食物开始，每2小时观察有无腹胀或再次腹泻。恢复普通配方奶粉需从稀释奶开始（奶粉与水的比例由1：6逐渐过渡至1：4），持续3-5天无异常后再恢复正常浓度。
出现以下情况需立即就诊：大便带血或呈果酱样、持续发热超过38.5摄氏度超过24小时、6小时以上无排尿、精神萎靡或异常烦躁、哭闹时前囟门凹陷。对于病程超过7天未缓解的婴幼儿，需进行粪便常规及轮状病毒检测以排除感染性肠炎。
每次更换尿布后用温水清洗臀部并涂抹氧化锌软膏，避免使用湿纸巾反复擦拭。患儿接触的奶瓶、餐具需煮沸消毒15分钟，护理人员接触前后均需使用肥皂流水洗手。室内温度维持在24-26摄氏度，避免腹部受凉导致肠蠕动加快。
苹果泥含有的果胶具有收敛作用，适用于6月龄以上且无严重腹泻的患儿，每次20-30克，每日2次。炒焦米煮成的米汤（大米文火炒至焦黄色后加水熬煮）可减少肠道水分渗出，每次50-80毫升，每日3次，适用于已添加辅食的婴幼儿。
婴幼儿消化系统发育尚不成熟，腹泻时肠道绒毛受损需要至少2周才能完全修复，恢复期仍需避免生冷、油腻及含粗纤维过多的食物。若遵循上述方案3天后症状无改善，建议进行粪便菌群分析及食物过敏原检测。