吴春雷副主任医师
南京市第二医院 妇科
子宫位于女性盆腔中央,前邻膀胱,后邻直肠,下接阴道,两侧有输卵管和卵巢。具体位置可归纳为:盆腔正中坐、前后毗邻关系、形态呈倒梨、位置随生理变化。
子宫位于骨盆中央,膀胱与直肠之间,其下端连接阴道,上端两侧为输卵管。站立时,子宫呈前倾前屈位,即子宫体与子宫颈形成约170度夹角,子宫体与阴道间约90度夹角,这种位置有利于维持盆腔器官的稳定。
前方为膀胱,后方为直肠,下方为阴道。子宫前壁与膀胱之间形成膀胱子宫陷凹,后壁与直肠之间形成直肠子宫陷凹,这两个陷凹在妇科检查中具有重要临床意义。当膀胱充盈时,子宫位置会轻度后移;直肠充盈时,子宫位置会轻度前移。
正常成年未孕女性的子宫呈倒置梨形,长7-8厘米,宽4-5厘米,厚2-3厘米,重量约50-70克。子宫分为子宫底、子宫体、子宫颈三部分。子宫颈长约2.5-3厘米,突入阴道上端。子宫腔容量约5毫升,呈前后扁平的三角形。
妊娠期子宫位置随孕周显著改变。孕12周时子宫底超出盆腔,可于耻骨联合上方触及;孕20周时子宫底平脐;孕36周时子宫底达剑突下。分娩后子宫逐渐恢复,约需6周回到盆腔。月经周期中,子宫位置无明显变化,但子宫颈口在排卵期会轻度外移。
子宫依靠4对主要韧带维持位置。子宫主韧带从子宫颈两侧延伸至盆壁,防止子宫下垂;骶子宫韧带向后上牵引子宫颈,维持前倾前屈位;圆韧带从子宫体前上方向前外侧延伸至大阴唇,维持子宫前倾;阔韧带覆盖子宫两侧,限制子宫侧向移动。这些韧带共同构成子宫的稳定支撑结构。
子宫位于盆腔正中,前邻膀胱后靠直肠,形态呈倒梨,位置随生理状态动态调整。日常注意避免长期憋尿(膀胱过度充盈可压迫子宫后移),定期进行妇科检查以发现位置异常或病变,妊娠期需监测子宫底高度变化。
