邓荣副主任医师
江苏省肿瘤医院 乳腺外科
乳晕上的小疙瘩通常是正常的生理结构，即蒙哥马利腺，也可能与毛囊炎、皮脂腺囊肿或乳腺疾病相关。具体原因需结合形态、症状和变化判断，包括蒙哥马利腺的生理功能、毛囊炎的感染因素、皮脂腺囊肿的堵塞机制、乳腺疾病的病理信号以及妊娠期的激素影响。
蒙哥马利腺是乳晕区域特有的皮脂腺，约15到20个，呈小颗粒状凸起，主要分泌油脂润滑乳晕和乳头，保护皮肤免受干燥和细菌侵害。这种小疙瘩通常对称分布，无疼痛、瘙痒或红肿，属于正常解剖结构，无需治疗。尤其在青春期后、妊娠期或哺乳期，因激素水平变化，腺体可能更明显。
乳晕区域的毛囊若被金黄色葡萄球菌等细菌感染，可引发毛囊炎，表现为红色小疙瘩，顶端可能有脓头，伴有轻微疼痛或触痛。常见诱因包括局部清洁不足、出汗多、衣物摩擦或剃除乳晕毛发。这种情况通常持续3到7天，严重时可形成疖肿。治疗需外用抗生素药膏，如莫匹罗星，每日2到3次，并保持干燥清洁。
皮脂腺导管堵塞可形成囊肿，表现为乳晕上单个或数个圆形小疙瘩，质地较硬，表面光滑，无痛，但若感染可发红、增大并出现疼痛。囊肿大小不一，从数毫米到1厘米以上。原因可能与油脂分泌旺盛、角质堆积或局部摩擦有关。无症状者无需处理，感染时需就医切开引流。
少数情况下，乳晕小疙瘩可能是乳腺导管内乳头状瘤或乳腺癌的早期表现。若疙瘩呈不规则形状、质地坚硬、固定不移，或伴有乳头溢液（如血性、浆液性）、皮肤凹陷（橘皮样变）、溃疡，需警惕恶性病变。乳腺导管内乳头状瘤多见于40到50岁女性，癌变率约5%到10%。出现上述症状应尽快进行乳腺超声或钼靶检查。
妊娠期和哺乳期，雌激素和孕激素水平显著升高，刺激蒙哥马利腺增生，导致乳晕小疙瘩更突出，数量可能增加。这是正常生理反应，有助于新生儿寻找乳头并适应哺乳。通常产后6到12个月会自然消退，无需干预。但若伴随红肿、疼痛或发热，需排查感染。
乳晕小疙瘩多数为良性生理现象，但需关注形态变化。若疙瘩持续增大、疼痛加剧、表面破溃或出现溢液，建议及时就诊乳腺外科。日常注意局部清洁，避免挤压或摩擦，穿宽松棉质内衣。定期自我检查乳房，如发现异常，尽早就医明确诊断。