管蔚副主任医师
江苏省人民医院 普通外科
阑尾是人体消化系统中的一个退化器官，位于盲肠末端，具有淋巴免疫功能，但并非必需结构。阑尾炎是阑尾的急性或慢性炎症，常见症状包括转移性右下腹痛、发热和白细胞升高，治疗以手术切除为主。以下从定义、功能、病因、症状、诊断和治疗六方面详细说明。
阑尾呈管状，长度约5-10厘米，直径约0.5-1厘米，位于右下腹部盲肠后内侧。其黏膜下富含淋巴组织，参与肠道免疫调节，但切除后不影响消化功能。阑尾腔内容易因粪石、异物或淋巴增生而堵塞，导致感染。
粪石堵塞是常见原因，约占50%-70%，粪石由粪便残渣和钙盐形成。其次为淋巴滤泡增生，多发生于青少年，约占20%-30%。其他原因包括寄生虫感染、肿瘤压迫或肠道炎症如克罗恩病。堵塞后细菌繁殖，导致阑尾壁缺血、坏死甚至穿孔。
腹痛起始于上腹部或脐周，6-12小时后转移至右下腹，呈持续性钝痛。伴随症状包括恶心、呕吐、食欲减退，体温升高至38-39摄氏度。若阑尾穿孔，疼痛可能暂时减轻，但随后出现弥漫性腹膜炎，表现为全腹痛、腹肌紧张和反跳痛。
医生通过体格检查发现右下腹麦氏点压痛和反跳痛，为关键体征。血液检查显示白细胞计数升高至10,000-20,000/立方毫米，中性粒细胞比例超过80%。影像学检查首选腹部超声，敏感度约85%-90%，若诊断困难则使用CT扫描，准确率超过95%。必要时进行腹腔镜探查。
确诊后需立即手术切除阑尾，即阑尾切除术。腹腔镜手术为首选，创伤小、恢复快，住院时间约2-4天。若为单纯性阑尾炎且无禁忌症，可尝试抗生素保守治疗，但复发率约15%-20%。穿孔性阑尾炎需紧急手术，并配合静脉抗生素治疗7-10天。
术后24小时内禁食，待肠道功能恢复后逐渐进食流质。伤口保持干燥，避免感染，7-10天后拆线。术后2周内避免剧烈运动和重体力劳动。若出现持续腹痛、发热或伤口红肿，需及时复查。
阑尾炎是常见急腹症，及时诊断和治疗可避免严重并发症如腹膜炎或败血症。保持规律排便、避免饮食不当有助于预防粪石形成。若出现疑似症状，应尽早就医，切勿自行服用止痛药掩盖病情。