什么叫肝细胞癌

肝细胞癌是原发性肝癌中最常见的病理类型，起源于肝细胞，占原发性肝癌的百分之七十五至百分之八十五，多与慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝病及代谢相关脂肪性肝病等长期肝损伤相关。

肝细胞癌的核心特征

1、起源与占比：肝细胞癌起源于肝脏实质细胞即肝细胞，属于原发性肝癌，与胆管细胞癌、混合型肝癌同属肝脏原发恶性肿瘤，其中肝细胞癌占比最高。

2、主要危险因素：慢性乙型肝炎病毒感染、慢性丙型肝炎病毒感染、长期过量饮酒、黄曲霉毒素暴露、代谢相关脂肪性肝病、肝硬化，均是明确的相关因素。

3、高危人群：乙型肝炎病毒或丙型肝炎病毒感染者、肝硬化患者、有肝癌家族史者、长期大量饮酒者、代谢相关脂肪性肝病患者，属于需要定期筛查的人群。

4、筛查手段：血清甲胎蛋白检测联合肝脏超声检查，是高危人群常用的筛查方式。依据《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》，高危人群建议每六个月进行一次筛查。

5、诊断路径：增强计算机断层扫描、增强磁共振成像、超声造影等影像学检查是临床诊断的主要依据；部分不典型病例需通过肝穿刺活检获取病理学证据。

6、治疗方向：早期病例可选择手术切除、消融治疗、肝移植等方式；中晚期病例可采用经动脉化疗栓塞、系统抗肿瘤治疗、放射治疗等手段，具体方案由多学科团队根据肿瘤分期、肝功能储备及全身状况综合制定。

流行病学与证据

据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行数据，肝癌新发病例约36.77万例，居恶性肿瘤发病谱第4位；死亡病例约31.65万例，居死亡谱第2位。该数据提示肝癌疾病负担较重，早期发现与规范治疗对改善预后具有重要意义。

需要关注的问题

肝细胞癌早期常无明显症状，部分患者确诊时已处于中晚期。慢性肝病人群应重视定期随访，避免自行停用抗病毒治疗或忽视复查。出现不明原因消瘦、右上腹持续不适、腹胀、乏力等症状时，应及时到肝病科或肝胆外科就诊评估。肝硬化患者及慢性病毒性肝炎患者，即使无明显不适，也应按医嘱完成影像学和血清学随访。

肝细胞癌是起源于肝细胞的常见肝脏原发恶性肿瘤，多与慢性肝病相关，高危人群定期筛查有助于早期发现。

常见问题

否。肝细胞癌本身不具有传染性，但乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等致癌相关病原体可在人际间传播，需做好相应防护。

不完全相同。肝癌是统称，包括原发性肝癌和继发性肝癌；肝细胞癌属于原发性肝癌中最常见的病理类型。

是。部分肝细胞癌患者并无明确肝硬化背景，代谢相关脂肪性肝病、慢性病毒性肝炎等人群同样存在发病风险。

依据《原发性肝癌诊疗指南（2022年版）》，高危人群建议每六个月进行一次血清甲胎蛋白检测联合肝脏超声检查。

否。血清甲胎蛋白具有参考价值，但确诊通常需结合增强影像学检查，部分病例还需肝穿刺活检获取病理学证据。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会. 原发性肝癌诊疗指南（2022年版）. 2022.

[3] 中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 2022.

[4] 中华医学会肝病学分会. 丙型肝炎防治指南（2022年版）. 2022.