郭仁宏主任医师
江苏省肿瘤医院 肿瘤内科
肿瘤并不等同于癌，肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，而癌特指来源于上皮组织的恶性肿瘤。良性肿瘤通常生长缓慢、不转移，恶性肿瘤则具有侵袭和转移能力。理解肿瘤与癌的区别，对疾病诊断、治疗及预后判断至关重要。以下从定义、分类、特征、诊断及处理原则等方面进行详细说明。
肿瘤是机体细胞异常增生形成的新生物，根据生物学行为分为良性肿瘤和恶性肿瘤。恶性肿瘤中，来源于上皮组织的称为癌，来源于间叶组织的称为肉瘤，而来源于淋巴造血系统的称为白血病或淋巴瘤。因此，癌仅是恶性肿瘤的一种亚型。
良性肿瘤多呈膨胀性生长，边界清晰，生长缓慢，周围组织受压但无破坏。恶性肿瘤呈浸润性生长，边界模糊，生长迅速，可侵犯周围正常组织并破坏其结构。例如，脂肪瘤为良性，生长缓慢；肺癌则快速浸润肺组织。
良性肿瘤不发生转移，局部切除后通常不复发。恶性肿瘤可通过血液、淋巴或直接种植途径转移至远处器官，如乳腺癌可转移至骨、肝或脑。转移是恶性肿瘤的核心特征之一，也是治疗困难的主要原因。
良性肿瘤细胞分化良好，形态接近正常细胞，核分裂象少见。恶性肿瘤细胞分化差，异型性明显，核大深染，核分裂象多见，常出现病理性核分裂。病理活检是区分良恶性的金标准。
良性肿瘤如子宫肌瘤、乳腺纤维腺瘤、皮肤乳头状瘤等，通常无生命危险。恶性肿瘤如肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌等，需积极治疗。此外，部分肿瘤具有交界性特征，如胃肠间质瘤，需根据危险分级评估。
影像学检查如超声、CT、MRI可初步判断肿瘤边界、形态及血供。病理学检查通过穿刺或手术活检明确细胞性质。肿瘤标志物如癌胚抗原、甲胎蛋白等提供辅助参考，但非确诊依据。
良性肿瘤若无症状或压迫，可定期观察；若出现症状或增大，手术切除即可治愈。恶性肿瘤需综合治疗，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗或免疫治疗，早期发现和规范治疗可显著提高生存率。
肿瘤与癌的关系需明确区分，良性肿瘤通常预后良好，恶性肿瘤则需警惕。定期体检和及时就医是发现肿瘤的关键，病理诊断是决定治疗方案的基础。保持健康生活方式，如均衡饮食、戒烟限酒、适度运动，有助于降低肿瘤发生风险。