血压39/90，这样的血压正常吗

血压39/90这一表述通常属于笔误，临床更常见的是血压90/39毫米汞柱，该数值不属于正常血压，且舒张压39毫米汞柱已显著低于安全范围，需要尽快由医生评估。

血压数值的基本判断

1、正常成人血压范围：收缩压90至139毫米汞柱，舒张压60至89毫米汞柱，诊室测量非同日三次超标才可诊断高血压。

2、低血压的常用界限：收缩压低于90毫米汞柱或舒张压低于60毫米汞柱，即可判定为血压偏低。

3、90/39毫米汞柱的含义：收缩压处于正常下限，舒张压仅39毫米汞柱，明显低于60毫米汞柱的下限，属于舒张压严重偏低。

4、39/90毫米汞柱的含义：若确为收缩压39毫米汞柱，则属于极重度低血压，属于需要立即就医的紧急情况。

可能出现的伴随表现

1、脑供血不足：表现为头晕、眼前发黑、站立不稳，严重时可出现晕厥。

2、心脏供血不足：表现为胸闷、心悸、活动后气短。

3、外周灌注不足：表现为面色苍白、四肢湿冷、脉搏细弱。

4、消化系统表现：可出现恶心、呕吐、食欲下降。

需要区分的情形

1、测量误差：袖带过松、体位不当、情绪紧张或设备故障均可造成数值失真，应在安静休息5分钟后复测，并更换另一侧上臂对比。

2、体位性低血压：由卧位或坐位突然站起后3分钟内收缩压下降至少20毫米汞柱或舒张压下降至少10毫米汞柱，多见于老年人及长期卧床者。

3、餐后低血压：餐后2小时内收缩压下降至少20毫米汞柱，多见于高龄及合并自主神经病变者。

4、药物相关因素：部分降压药、抗抑郁药、利尿剂可导致血压下降，调整用药期间需增加监测频次，病情稳定者每天早晚各一次。

5、基础疾病因素：严重感染、失血、脱水、心力衰竭、肾上腺功能减退等均可造成血压显著降低。

权威依据与处理原则

中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》明确，诊室血压低于90/60毫米汞柱为低血压。若实测血压为90/39毫米汞柱，已低于该标准。出现头晕、晕厥、胸闷、意识改变时，应立即平卧并呼叫急救；无明显症状者也应在当日就诊，由医生完成心电图、血常规、电解质及心脏超声等检查，以明确病因。家庭自测血压建议使用经过验证的上臂式电子血压计，每次测量2至3遍，间隔1分钟，取平均值记录。

血压90/39毫米汞柱不属于正常范围，舒张压明显偏低；若为39/90毫米汞柱则属紧急情况，两类情形均需尽快就医明确原因。

常见问题

是。舒张压39毫米汞柱已显著低于60毫米汞柱下限，无论有无症状，均应当日就诊，出现晕厥或胸闷需立即呼叫急救。

存在风险。该数值提示重要器官灌注可能不足，若合并意识模糊、胸痛、少尿，提示病情危重，须紧急处理。

可能不准。袖带过松、体位不当、设备未校准均可造成偏差，应安静休息5分钟后复测，并更换另一侧上臂对比。

保证充足饮水，每日饮水量可维持在1500至2000毫升，适量增加食盐摄入需在医生指导下进行，避免空腹久站。

通常包括血常规、电解质、心电图、心脏超声及甲状腺功能，必要时加做动态血压监测，具体项目由接诊医生决定。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.