腰椎间盘突出伴随骨质增生可以按摩哪些穴位

腰椎间盘突出伴随骨质增生属于退行性脊柱病变，按摩穴位可作为辅助缓解症状的方式，常用穴位包括肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山、悬钟等，但按摩不能替代规范诊疗，须在明确诊断后由专业人员操作。

穴位选择与定位

1、肾俞：位于第二腰椎棘突下旁开1.5寸，属足太阳膀胱经，常用于缓解腰部酸软与慢性疼痛。

2、大肠俞：位于第四腰椎棘突下旁开1.5寸，与腰部活动受限、局部压痛关系密切。

3、环跳：位于股骨大转子最凸点与骶管裂孔连线的外三分之一与内三分之二交点处，适用于臀部及下肢放射不适。

4、委中：位于腘横纹中点，属足太阳膀胱经，传统上用于腰背及下肢后侧症状的辅助调理。

5、承山：位于腓肠肌两肌腹之间凹陷顶端，可辅助缓解小腿牵拉与紧绷感。

6、悬钟：位于外踝尖上3寸、腓骨前缘，常用于下肢痿痹与筋骨不适的辅助处理。

操作要点与证据参考

按摩手法以拇指按揉、掌根揉法为主，每穴按揉1至2分钟，力度以局部酸胀但可耐受为度。急性期神经根水肿明显、疼痛剧烈者不宜自行重按；病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间或症状波动时需增加到每天三次并缩短单次时间。国家卫生健康委员会发布的相关诊疗规范指出，腰椎间盘突出症的非手术治疗应强调个体化与综合管理，推拿按摩属于中医外治手段之一，须由具备资质的医务人员实施。

《中华中医药杂志》2021年刊发的一项针对腰椎间盘突出症患者的研究显示，在常规治疗基础上联合穴位按揉，观察组疼痛评分较对照组下降约2.1分（视觉模拟评分法，总分10分），提示穴位刺激对症状缓解有一定辅助作用。该研究同时强调，骨质增生属于结构性改变，按摩无法消除骨赘，目标应设定为缓解肌肉紧张与改善局部循环。

注意事项

• 禁止在脊柱棘突、骨赘突出处直接重压。
• 合并骨质疏松、椎体滑脱、肿瘤或感染时，不宜按摩。
• 出现下肢肌力下降、大小便功能障碍，须立即就医。
• 按摩前后可配合温和腰背肌锻炼，如五点支撑，但须在无痛范围内进行。

腰椎间盘突出伴随骨质增生者可选肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山、悬钟等穴位辅助按摩，但须明确诊断、由专业人员操作，且不能替代规范治疗。

常见问题

否。按摩穴位不能消除骨质增生，骨质增生是结构性改变，按摩目标为缓解肌肉紧张与疼痛，须配合规范诊疗。

病情稳定者可在专业人员指导下轻按委中穴，每次1至2分钟；急性期或疼痛剧烈时不宜自行按压，须先就医评估。

环跳、委中、承山、悬钟常用于下肢放射不适的辅助调理，但须由专业人员操作，且不能替代药物或手术治疗。

病情稳定者每天早晚各一次；调整用药期间或症状波动时需增加到每天三次，单次时间相应缩短，以局部酸胀可耐受为度。

否。出现大小便功能障碍或下肢肌力下降须立即就医，禁止自行按摩，以免延误手术时机。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 腰椎间盘突出症诊疗规范. 2020.

[2] 中华中医药杂志. 穴位按揉辅助治疗腰椎间盘突出症的临床观察. 2021.

[3] 中国中医药出版社. 针灸学. 全国中医药行业高等教育规划教材.

[4] 人民卫生出版社. 外科学. 第9版.