上呼吸道感染会不会影响血糖

上呼吸道感染会影响血糖，感染应激可导致血糖升高，糖尿病患者受影响更明显。感染期间体内应激激素分泌增加，胰岛素抵抗加重，同时发热、进食减少、脱水等因素可造成血糖波动。健康人群通常波动较小，糖尿病患者需加强监测。

感染影响血糖的机制与数据

1、应激激素升高：感染激活下丘脑-垂体-肾上腺轴，皮质醇与儿茶酚胺分泌增多，促进肝糖原分解和糖异生，直接抬高血糖水平。

2、胰岛素抵抗加重：炎症因子如白细胞介素-6和肿瘤坏死因子-α干扰胰岛素信号传导，使外周组织对葡萄糖摄取减少，血糖利用效率下降。

3、进食与脱水因素：咽痛、发热导致进食量减少，若降糖方案未调整，可能诱发低血糖；高热出汗引起脱水，血液浓缩使血糖读数偏高。

4、个体差异显著：一项纳入2020年《中华糖尿病杂志》发表的多中心研究显示，2型糖尿病患者合并急性上呼吸道感染时，空腹血糖平均升高2.1至3.8毫摩尔每升，而健康对照者升高幅度低于0.8毫摩尔每升。

5、监测频率建议：病情稳定者每周监测2至3次指尖血糖；感染发热期间需增加到每天4至7次，涵盖空腹与三餐后2小时。血糖持续高于13.9毫摩尔每升或低于3.9毫摩尔每升，应尽快就医。

6、特殊人群风险：老年人、1型糖尿病患者及使用胰岛素者，感染期间发生糖尿病酮症酸中毒或高渗状态的风险增加。中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，感染是糖尿病患者血糖恶化的常见诱因，需在感染期强化血糖管理。

恢复期与注意事项

感染消退后，应激状态解除，血糖通常逐步回落至基线水平，多数在1至2周内恢复。若血糖持续异常超过2周，需排查感染未控制或其他内分泌问题。感染期间不可自行停用降糖药物或胰岛素，调整方案应由医生根据血糖监测结果决定。发热期间保证充足饮水，选择易消化的碳水化合物，避免因进食不足导致低血糖。

常见问题

否，若空腹血糖低于13.9毫摩尔每升且无恶心、呼吸深快等表现，可先加强监测并咨询医生；超过该值或出现酮症症状需急诊处理。

否，健康人群感染应激解除后血糖多在1至2周内恢复正常，持续偏高需筛查糖尿病。

否，自行加药可能诱发低血糖，应记录血糖谱并由医生调整方案。

皮质醇和儿茶酚胺，二者在感染应激时分泌增加，促进肝糖输出并加重胰岛素抵抗。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中华糖尿病杂志编辑部. 2型糖尿病合并急性感染血糖波动多中心研究. 中华糖尿病杂志, 2020.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 北京: 人民卫生出版社.