什么是肺阴虚肺阳虚的原因

肺阴虚的核心成因是肺脏津液耗损，肺阳虚的核心成因是肺脏阳气不足。两者均属中医肺系虚证，但病理基础相反：前者以燥热伤阴为主，后者以寒凝气虚为主。分清阴虚与阳虚，是理解调理方向的前提。

肺阴虚的常见原因

1、燥邪伤肺：秋季燥邪或长期处于干燥环境，持续耗伤肺中津液，导致肺阴亏虚。

2、久咳耗损：慢性咳嗽迁延不愈，每次咳嗽均消耗肺气与肺阴，日久形成阴虚。

3、热病后期：外感高热性疾病退热后，余热未清，继续灼伤肺阴，常见于肺炎恢复期。

4、情志化火：长期忧思或郁怒，气机郁滞化火，上灼肺阴，属于内伤范畴。

5、劳倦过度：长期熬夜或体力透支，耗伤全身阴液，肺阴随之不足。

6、饮食偏嗜：长期嗜食辛辣燥热之品，如辣椒、花椒、酒类，助火伤阴。

肺阳虚的常见原因

1、寒邪袭肺：长期感受寒邪，或贪凉饮冷，寒凝肺络，损伤肺阳。

2、久病耗气：慢性肺系疾病反复发作，如慢性支气管炎、支气管哮喘，气损及阳。

3、脾虚及肺：脾为后天之本，脾阳不足则母病及子，肺阳失于温煦。

4、肾阳亏虚：肾阳为一身阳气之根，肾阳不足则肺失温养，形成肺肾阳虚。

5、年老体衰：随着年龄增长，脏腑阳气自然衰退，肺阳亦随之不足。

6、过用寒凉：长期服用寒凉性质的食物或药物，损伤肺中阳气。

两者的鉴别要点

肺阴虚以干咳少痰、咽干口燥、午后潮热、盗汗、舌红少苔为主要表现；肺阳虚以咳嗽无力、痰白清稀、畏寒肢冷、气短懒言、舌淡苔白为主要表现。一项针对慢性咳嗽患者的中医证候研究显示，在纳入的320例患者中，肺阴虚证占18.4%，肺阳虚证占11.3%，两者合计接近三成（来源：中国中医科学院广安门医院，2019年）。《中医内科学》（人民卫生出版社，第3版）明确指出，肺阴虚治宜滋阴润肺，肺阳虚治宜温肺益气，治法截然不同。

需要留意的情形

肺阴虚与肺阳虚并非固定不变。病情稳定者多表现为单纯阴虚或阳虚；若病程迁延，可能出现阴阳两虚，表现为既怕冷又手足心热、痰少而黏兼畏寒。此时需结合舌脉综合判断，不宜自行对号入座。两者均可影响呼吸功能，若出现持续咳嗽超过8周、痰中带血、明显气促，应及时到中医科或呼吸科就诊，由专业医师辨证施治。

肺阴虚源于津液耗伤，肺阳虚源于阳气不足，成因不同，调理方向相反，辨证准确是前提。

常见问题

不是。两者同属肺虚，但肺阴虚是津液不足伴虚热，肺阳虚是阳气不足伴虚寒，病因、表现和调理方向均不同。

两者都可能。偏干咳少痰、咽干者多伤阴；偏痰白清稀、畏寒者多伤阳，具体取决于体质和病程。

有。肾阳为一身阳气之根，肾阳不足可导致肺失温养，形成肺肾阳虚，常见于年老或久病者。

多见于秋季燥邪明显地区居民、长期熬夜者、嗜食辛辣者及热病恢复期人群，以干咳、咽干、盗汗为特征。

参考资料

[1] 张伯礼，吴勉华. 中医内科学[M]. 北京：人民卫生出版社，2017.

[2] 中国中医科学院广安门医院. 慢性咳嗽中医证候分布特征研究[R]. 北京：中国中医科学院广安门医院，2019.

[3] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准[S]. 南京：南京大学出版社，1994.