脸上长了白色的小凸起怎么办

脸上出现白色小凸起，多数为粟丘疹或闭合性粉刺，少数为汗管瘤或扁平疣。前者属于良性角质堆积，后者需皮肤科医生鉴别。不建议自行针挑或挤压，易继发感染并遗留色素沉着。

1、粟丘疹：约占成人面部白色凸起的四成以上，源于毛囊皮脂腺导管角化异常，形成直径1至2毫米的珍珠白丘疹，常见于眼周和面颊。北京大学第一医院皮肤科2021年发布的临床观察显示，粟丘疹在20至40岁人群中检出率约为百分之三十七。此类凸起无红肿疼痛，表面光滑，不融合。处理方式为皮肤科医生在无菌条件下用粉刺针挑除，单次即可清除，术后保持创面干燥三天。

2、闭合性粉刺：与皮脂分泌旺盛及毛囊口角化相关，表现为肤色或白色半球形小凸起，直径约1至3毫米，可挤出白色豆腐渣样内容物。中国痤疮治疗指南指出，闭合性粉刺属于轻度痤疮，以外用维A酸类药物为主，但需在医生指导下使用，避免自行购买。日常应减少高糖饮食及全脂牛奶摄入，每日洁面两次，水温控制在32至35摄氏度。

3、汗管瘤：多见于女性下眼睑，为肤色或淡黄色小丘疹，直径1至3毫米，质地偏硬，无内容物。属于良性附属器肿瘤，不影响健康，若影响外观可采用二氧化碳激光治疗，但存在复发可能。需与粟丘疹区分，汗管瘤挑不出内容物。

4、扁平疣：由人乳头瘤病毒感染引起，表现为肤色或白色扁平丘疹，直径2至5毫米，可沿抓痕呈线状排列。具有传染性，禁止搔抓。可外用咪喹莫特乳膏或接受液氮冷冻治疗，具体方案由皮肤科医生制定。

5、鉴别要点：粟丘疹和闭合性粉刺可挑出内容物，汗管瘤和扁平疣不能。若凸起在数周内增多、变大或出现红肿，需在两周内就诊皮肤科。日常避免使用厚重粉底，卸妆需彻底，防晒选择物理性防晒霜。

常见问题

否。自行针挑无法保证无菌，易导致细菌感染，遗留痘印或疤痕。应由皮肤科医生在无菌条件下操作。

否。粟丘疹为角质囊肿，挑出为白色角质颗粒；闭合性粉刺为痤疮早期，挑出为豆腐渣样皮脂。两者处理方式不同。

否。汗管瘤属于良性肿瘤，目前无恶变报道。若不影响外观可观察，影响外观可激光治疗。

是。扁平疣由人乳头瘤病毒引起，可通过直接接触或共用毛巾传染。患者毛巾应单独清洗并暴晒。

是。闭合性粉刺患者应减少高糖食物及全脂牛奶摄入。粟丘疹、汗管瘤和扁平疣无明确饮食禁忌。

参考资料

[1] 中国痤疮治疗指南（2019修订版）. 中华医学会皮肤性病学分会.

[2] 北京大学第一医院皮肤科. 面部粟丘疹临床特征分析. 中华皮肤科杂志, 2021.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.

[4] 中国尖锐湿疣临床诊疗与防治指南（2021）. 中华医学会皮肤性病学分会.