咽喉一侧疼痛怎么回事

咽喉一侧疼痛常见于单侧扁桃体炎、扁桃体周围炎、咽旁间隙感染、口腔溃疡或舌咽神经痛等，也可由异物划伤、牙齿或牙周病变牵涉引起。单侧咽痛若伴吞咽困难、张口受限、发热或颈部肿胀，需尽快就诊耳鼻喉科。

常见原因与特征

1、急性单侧扁桃体炎：多由病毒或细菌感染引起，表现为一侧扁桃体红肿、吞咽时疼痛加重，可伴发热和颌下淋巴结压痛。病情稳定者以对症处理为主；出现化脓、持续高热或张口受限时需及时就医评估。

2、扁桃体周围炎或脓肿：常由急性扁桃体炎进展而来，疼痛集中在单侧并逐渐加重，可伴同侧耳痛、流涎、说话含糊。国内临床资料显示，扁桃体周围脓肿在急性扁桃体炎住院患者中占比约为百分之三至百分之五，多需抗感染及切开引流处理。

3、咽旁间隙感染：属于较深部的颈部感染，单侧咽痛可伴颈部肿胀、转动受限，严重时影响气道。该情况属于急症范畴，延误处理可能造成纵隔感染等并发症。

4、口腔或牙齿来源：智齿冠周炎、牙根尖周炎可牵涉至同侧咽部，表现为单侧咽痛伴牙龈肿痛、咀嚼不适。口腔科检查可明确病灶牙。

5、异物或黏膜损伤：鱼刺、骨片划伤咽部黏膜后，疼痛多局限于一侧，吞咽时明显。若异物感持续超过二十四小时或伴唾液带血，应避免自行吞咽饭团，尽快由耳鼻喉科取出。

6、舌咽神经痛：表现为一侧咽部、舌根或耳深部的短暂电击样疼痛，吞咽、说话、打哈欠可诱发，每次持续数秒至数十秒，神经系统检查多无阳性体征。

需要警惕的信号

• 单侧咽痛持续超过三天不缓解或进行性加重。
• 张口受限、吞咽唾液困难、言语含糊。
• 发热超过三十八点五摄氏度，伴寒战或颈部明显肿胀。
• 呼吸不畅、喘鸣或无法平卧。
• 单侧咽痛反复发作超过两周，需排除肿瘤性病变。

就诊与检查

耳鼻喉科医生通常会进行口咽部视诊、间接喉镜或电子喉镜检查，必要时安排颈部增强计算机断层扫描以评估深部间隙。血常规和C反应蛋白有助于判断感染性质。若怀疑牙齿来源，需转诊口腔科。

日常可保持口腔清洁、温盐水漱口、避免辛辣刺激食物和烟酒。疼痛明显时可用对乙酰氨基酚等解热镇痛药缓解，但需按说明书剂量使用，避免超量。出现上述警示信号时不应自行观察。

常见问题

不一定是。单侧扁桃体炎只是常见原因之一，扁桃体周围炎、牙源感染、异物划伤和舌咽神经痛也可引起，需由耳鼻喉科检查区分。

否，不能自行服用。抗生素仅对细菌感染有效，是否使用需结合血常规、咽部检查和医生判断，病毒性感染使用抗生素无益。

应尽快到耳鼻喉科急诊就诊。张口受限提示炎症可能累及扁桃体周围或咽旁间隙，需评估是否存在脓肿并接受相应处理。

普通病毒性咽痛多在五至七天内缓解；细菌感染经规范治疗后通常三至五天改善。若超过一周未缓解或加重，需复诊排查深部病变。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 咽部感染性疾病诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 急性上呼吸道感染基层诊疗指南.

[3] 黄选兆, 汪吉宝, 孔维佳. 实用耳鼻咽喉头颈外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 牙体牙髓病诊疗指南. 人民卫生出版社.