怎么掏耳屎

耳屎在医学上称为耵聍，由外耳道软骨部皮肤的耵聍腺分泌，混合脱落上皮与灰尘形成。健康外耳道通过咀嚼、张口等下颌运动，可自行将耵聍向外排出。主动使用棉签、挖耳勺等工具清理，反而可能将耵聍推向外耳道深部，造成耵聍栓塞。

1、健康人群的耳道清洁方式：日常仅需用湿润毛巾擦拭外耳廓即可，无需将任何物品伸入外耳道。外耳道皮肤厚度仅约0.1毫米，反复摩擦易致皮肤破损，继发外耳道炎。

2、耵聍栓塞的识别：当耵聍完全阻塞外耳道时，可出现耳闷胀感、听力减退、耳鸣，偶有眩晕。此时自行掏挖难以取出，需由耳鼻喉科医生在耳内镜下使用耵聍钩、吸引器或冲洗法处理。根据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2019年发布的《耵聍栓塞诊疗专家共识》，耵聍栓塞在普通人群中的发生率约为10%，在老年人群中可升至30%以上。

3、不当掏耳的风险：使用棉签掏耳导致耵聍栓塞的比例在耳鼻喉科门诊中约占耵聍栓塞就诊者的三分之一。外耳道皮肤损伤后，金黄色葡萄球菌等定植菌可侵入，引发局限性外耳道炎，表现为耳痛、牵拉耳廓痛。鼓膜穿孔者若使用尖锐工具，可能造成中耳感染。

4、需要就医的指征：出现耳痛、耳道流脓、听力明显下降、耳内异物感持续超过一周，应至耳鼻喉科就诊。耳内镜下检查可明确耵聍性质与位置。坚硬耵聍可先用碳酸氢钠滴耳液软化，再由医生取出，软化过程通常需要3至5天。

5、特殊人群注意事项：糖尿病患者外耳道感染风险较高，任何耳道操作均需谨慎。佩戴助听器者耵聍排出受阻，建议每3至6个月由医生检查耳道。儿童外耳道狭窄，家长不应自行使用工具清理。

外耳道自洁功能可满足多数人的日常清洁需求，主动掏挖反而增加栓塞与感染风险。耳闷、听力下降持续存在时，应由耳鼻喉科医生评估处理。

常见问题

否。健康外耳道通过下颌运动可自行排出耵聍，仅少数分泌旺盛或耳道狭窄者可能形成栓塞。

否。棉签易将耵聍推向深部，且外耳道皮肤薄，摩擦后可致破损感染，增加耵聍栓塞风险。

否。栓塞耵聍质地坚硬或位置较深，自行掏挖易损伤耳道，需医生在耳内镜下用专业器械取出。

外耳道皮肤损伤或继发感染。掏挖工具摩擦可致皮肤破损，细菌侵入后引发外耳道炎，需就医处理。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 耵聍栓塞诊疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019, 54(6): 401-405.

[2] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学[M]. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015: 312-314.

[3] 国家卫生健康委员会. 耳鼻喉科常见疾病诊疗指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020: 88-90.