感冒咳嗽时突然感到睾丸疼痛是怎么回事

感冒咳嗽时突然感到睾丸疼痛，需警惕附睾炎或睾丸扭转等急症，其中睾丸扭转属于泌尿外科急症，延误处理可能影响睾丸存活，应尽快前往急诊或泌尿外科就诊，不宜自行观察等待。

为什么感冒咳嗽会牵涉到睾丸

1、解剖通道关联：睾丸在胚胎期由腹腔下降至阴囊，其血管、输精管走行经过腹股沟区，与腹腔、腹膜后神经存在联系，腹腔内压力骤增或炎症刺激可沿此路径传导至睾丸区域。

2、炎症血行播散：病毒感染后，病原体可经血液循环到达附睾与睾丸，引起附睾炎或睾丸炎，常见于腮腺炎病毒，也可由其他呼吸道病毒或细菌继发感染所致。

3、腹压升高诱发扭转：剧烈咳嗽使腹腔压力瞬间升高，可能推动活动度较大的睾丸发生旋转，精索扭转后血流受阻，典型表现为突发单侧睾丸剧痛，可伴恶心、呕吐。

4、神经反射性牵涉痛：输尿管、腹股沟区与睾丸共享部分神经支配，咳嗽引发的肌肉牵拉或输尿管痉挛，可被感知为睾丸区域疼痛。

需要区分的关键情况

1、睾丸扭转：多见于青少年，疼痛突发、程度重，患侧睾丸位置上抬或呈横位，抬高阴囊疼痛不缓解，属于需紧急处理的情况。

2、附睾炎：疼痛逐渐加重，附睾区压痛明显，可伴发热、尿频、尿急，抗感染治疗有效。

3、嵌顿性腹股沟疝：咳嗽后腹压升高，肠管进入疝囊后不能回纳，可伴腹痛、腹胀、呕吐，需急诊处理。

4、精索静脉曲张：多为坠胀感，久站后加重，平卧减轻，突发剧痛较少见。

据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，睾丸扭转确诊后应尽早手术探查，发病至手术时间越短，睾丸保留率越高。临床统计显示，扭转超过6小时睾丸存活率明显下降，超过12小时存活率进一步降低。

出现以下情况应立即就医

• 突发单侧睾丸剧痛，持续不缓解
• 伴恶心、呕吐、下腹疼痛
• 患侧睾丸位置异常或明显肿胀
• 伴发热、排尿疼痛
• 咳嗽后出现腹股沟区包块且不能回纳

就诊时需向医生说明感冒咳嗽病史、疼痛起始时间与性质，医生通常会进行阴囊体格检查、彩色多普勒超声检查，必要时行尿液与血液检查。睾丸扭转需急诊手术复位固定；附睾炎以抗感染治疗为主；嵌顿疝需急诊手术。感冒期间应避免剧烈咳嗽，可适当饮水、保持大便通畅，减少腹压骤增。

感冒咳嗽后突发睾丸疼痛并非普通肌肉酸痛，睾丸扭转与附睾炎均需专业评估，尽早就诊是保留睾丸功能的关键。

常见问题

是。若为突发单侧剧痛，需排除睾丸扭转，应立刻前往急诊或泌尿外科，不宜在家观察。

睾丸扭转多为突发剧痛、抬高阴囊不缓解；附睾炎多为逐渐加重，伴发热、尿频，最终需超声检查确认。

不一定。附睾炎需抗感染治疗，睾丸扭转不会自愈，拖延可导致睾丸坏死，应就医明确原因。

控制咳嗽强度，及时治疗呼吸道感染，避免屏气用力，保持排便通畅，可降低腹压骤增风险。

是。青少年是睾丸扭转高发人群，突发疼痛应优先排除扭转，尽早就诊，争取在6小时内处理。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 北京: 人民卫生出版社.

[2] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 流行性腮腺炎诊疗方案. 北京: 国家卫生健康委员会.