是否可以切除一颗患有癌症的睾丸

是否可以切除一颗患有癌症的睾丸，答案是可以，但需严格依据病理类型、分期及对侧睾丸功能综合判断。睾丸恶性肿瘤的标准治疗手段之一即为根治性睾丸切除术，通过腹股沟切口完整切除患侧睾丸及精索，同时可明确病理诊断并指导后续治疗。

哪些情况需要切除患侧睾丸

1、原发性睾丸生殖细胞肿瘤：约95%的睾丸恶性肿瘤为生殖细胞来源，其中精原细胞瘤对放疗敏感，非精原细胞瘤需结合腹膜后淋巴结清扫或化疗。根据中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会2022年发布的《睾丸生殖细胞肿瘤诊疗指南》，根治性睾丸切除术既是诊断性手术，也是治疗的第一步。

2、睾丸间质细胞瘤或支持细胞瘤：这类非生殖细胞肿瘤若体积较大、边界不清或存在恶性征象，同样建议行患侧睾丸切除。

3、双侧睾丸同时或异时性肿瘤：若对侧睾丸已切除或功能衰竭，需在切除患侧前评估激素替代方案，但肿瘤本身仍具切除指征。

切除一颗睾丸后身体会怎样

1、雄激素水平：单侧睾丸切除后，对侧健康睾丸通常可代偿分泌睾酮。一项纳入312例单侧睾丸切除患者的回顾性研究显示，术后6个月血清睾酮水平低于正常下限者约占18%，多数无需长期补充。

2、生育能力：术前精液冷冻保存可保留生育机会。术后对侧睾丸生精功能正常者，自然受孕率与普通人群接近；若需辅助生殖，可结合精子库保存。

3、心理与外观：可植入睾丸假体改善外观，但假体不产生激素或精子。术后需定期监测肿瘤标志物及影像学，预防对侧复发。

哪些情况不建议立即切除

1、转移性睾丸肿瘤：若已广泛转移且对侧睾丸功能良好，可先行化疗或放疗，待转移灶控制后再评估切除时机。

2、患者拒绝或存在手术禁忌：如严重凝血功能障碍、麻醉高风险，需多学科讨论替代方案。

3、对侧睾丸已确诊恶性肿瘤：需优先保留部分睾丸组织或行保留性手术，但需符合肿瘤完整切除原则。

术后随访与注意

术后第1年每1-2个月复查肿瘤标志物及腹部CT，第2年每3个月复查，之后逐渐延长间隔。若出现对侧睾丸肿大、骨痛或咳嗽咯血，需立即就诊。单侧切除不影响正常排尿与性生活，但需避免剧烈碰撞对侧睾丸。

常见问题

是。多数患者对侧睾丸代偿分泌睾酮，勃起及射精功能通常不受影响。若出现雄激素缺乏，可在医生指导下补充。

否。对侧原发肿瘤发生率约2%-5%，但需定期自查和超声监测。若对侧出现无痛性肿块，应尽早就诊。

不一定。需根据病理类型和分期决定。精原细胞瘤一期术后可仅随访，非精原细胞瘤或晚期患者需辅助化疗或放疗。

是。对侧睾丸生精功能正常者通常可自然生育。建议术前冷冻精子，术后若精液质量下降可借助辅助生殖技术。

参考资料

[1] 中国抗癌协会泌尿男生殖系肿瘤专业委员会. 睾丸生殖细胞肿瘤诊疗指南. 2022.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 睾丸肿瘤诊疗规范. 2022.

[4] 那彦群， 叶章群， 孙颖浩. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.