早晨起床时血压低是否还需服用降压药

早晨起床时血压低是否还需服用降压药，取决于低血压的具体数值、出现时间及是否伴随症状，不可自行决定。若晨起收缩压低于90毫米汞柱或出现头晕、黑矇等表现，应先测量并记录血压，及时联系医生评估，由医生决定是否调整服药时间或剂量。

判断晨起血压低的3个关键数据

1、收缩压低于90毫米汞柱：家庭自测上臂血压，连续测量2次，间隔1分钟，取平均值。若晨起收缩压持续低于90毫米汞柱，属于需要医生评估的低血压范围，不应自行加服或停服降压药。

2、舒张压低于60毫米汞柱：部分长期高血压者基础血压偏高，晨起舒张压降至60毫米汞柱以下时，可能提示夜间血压下降过度，需结合24小时动态血压监测判断。

3、伴随症状：出现头晕、站立不稳、视物模糊、乏力或晕厥前兆时，提示脑灌注不足，需当天就医。无症状且收缩压在90至100毫米汞柱之间者，也应由医生结合既往血压水平判断。

晨起血压低的常见原因

1、药物作用时间：部分长效降压药在前一晚服用后，次日清晨仍处于血药浓度较高阶段，可能使晨峰血压被过度压低。

2、体位变化：从平卧转为站立时，血液重新分布，部分患者出现体位性低血压，测量时应分别记录卧位和站立1分钟、3分钟血压。

3、夜间血压下降：正常人夜间血压较白天下降10%至20%，称为杓型血压。若下降超过20%，属于超杓型，晨起低血压风险增加。

4、其他因素：脱水、进食减少、发热、腹泻、饮酒等也可使晨起血压偏低，需一并告知医生。

就医时需要提供的信息

• 连续3至7天的晨起血压记录，包括测量时间、收缩压、舒张压、心率。
• 服药名称、剂量、服药时间，不自行更改。
• 是否出现头晕、黑矇、跌倒、乏力等症状及持续时间。
• 近期是否调整过降压方案，是否合并糖尿病、冠心病、慢性肾脏病等。

《中国高血压防治指南（2024年修订版）》指出，降压治疗应个体化，老年人及合并体位性低血压者需监测立位血压，避免血压过低。中国高血压调查显示，2012至2015年中国成人高血压患病率为27.9%，血压管理需长期随访。晨起血压低并不等于可以停药，突然停用降压药可能导致血压反跳升高，增加心脑血管事件风险。

常见问题

否。自行停药可能引起血压反跳升高。应记录血压并联系医生，由医生根据24小时血压水平决定是否调整剂量或服药时间。

需要评估。无症状也可能提示夜间血压过低，应连续记录3至7天并就医，由医生结合动态血压监测判断是否调整方案。

不一定。可能与服药时间、体位变化、夜间血压下降幅度有关。需提供完整血压记录和用药信息，由医生判断原因。

起床后1小时内、排尿后、早餐前、服药前测量，坐位休息5分钟后测上臂血压，连续2次取平均值并记录。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2024年修订版）. 中华心血管病杂志.

[2] 国家心血管病中心. 中国心血管健康与疾病报告. 科学出版社.

[3] 中国高血压调查协作组. 中国成人高血压患病率及治疗控制状况调查. 中华高血压杂志.