青春期能够得青光眼吗

能。青春期可以发生青光眼，但类型与中老年常见开角型不同，多为先天性或发育性青光眼，也可因外伤、炎症或长期使用糖皮质激素诱发。原发性先天性青光眼在新生儿中发病率约为万分之一，其中部分患儿在青春期才因眼压升高出现症状，因此该年龄段不可忽视排查。

为什么青春期青光眼容易被漏诊

1、症状隐匿：发育性青光眼早期可无眼痛、无充血，仅表现为近视度数快速加深或视野轻微缺损，易被误认为视疲劳。

2、眼压波动：单次眼压测量正常不能排除青光眼，需结合角膜厚度、视盘形态和视野检查综合判断。正常眼压范围为10至21毫米汞柱，但部分患者眼压在此区间内仍出现视神经损害。

3、体征不典型：青少年眼球壁弹性较好，角膜可轻度扩大而不被察觉，直到视野明显缩小才就诊。

哪些情况需要警惕

1、近视每年增长超过100度，且验光矫正视力不理想。

2、有青光眼家族史，尤其直系亲属确诊原发性先天性青光眼。

3、长期使用糖皮质激素滴眼液超过4周，例如治疗过敏性结膜炎。

4、眼部外伤后出现畏光、流泪、眼胀，持续超过1周未缓解。

5、视野检查发现鼻侧阶梯或弓形暗点，即使眼压正常也需进一步排查。

诊断依据

中华医学会眼科学分会发布的《中国青光眼指南（2020年）》指出，青光眼诊断需结合眼压、视盘及视网膜神经纤维层形态、前房角镜检查和视野结果，不能仅凭单一指标。青春期患者若角膜直径大于12毫米、视盘杯盘比大于0.6，应每3至6个月复查一次。一项纳入2019年北京市中小学生视力筛查的研究显示，在12至18岁受检者中，疑似青光眼检出率约为0.12%，其中约三成最终确诊为发育性青光眼，该数据来源于北京市眼科研究所2021年发布的筛查报告。

处理原则

1、确诊后首选手术或激光治疗，药物仅作为辅助降眼压手段，具体方案由眼科医师根据前房角状态制定。

2、避免剧烈对抗性运动，如拳击、跳水，防止眼压骤然升高。

3、每3个月复查视野和视盘光学相干断层扫描，病情稳定者可延长至6个月。

4、合并近视者需在控制眼压前提下验光配镜，不可仅以普通近视处理。

青春期青光眼若未及时干预，视神经损害不可逆转。定期眼科检查、关注近视进展速度、排查家族史是早期发现的关键。出现眼胀、虹视或视野变窄应尽快就诊。

常见问题

不能完全治愈，但早期手术或激光可控制眼压、延缓视神经损害，需终身随访。

否。规范治疗且定期复查者，多数可保留有用视力，仅少数发现过晚者视力严重受损。

否。发育性青光眼早期常无疼痛，仅表现为近视加深或视野缺损，需专项检查排查。

不能。正常眼压性青光眼同样存在，需结合视盘和视野结果综合判断。

应查眼压、前房角镜、视盘光学相干断层扫描和视野，每6至12个月复查一次。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）. 中华眼科杂志.

[2] 北京市眼科研究所. 北京市中小学生视力筛查报告. 2021.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.