应该如何使用白内障超声乳化仪

白内障超声乳化仪由接受过专项培训的眼科医师在手术室内操作，用于移除混浊晶状体并植入人工晶状体，非专业人员不得自行使用或调试该设备。

设备使用的基本条件

1、操作人员资质：使用者须为具备眼科手术资质的医师，并完成白内障超声乳化专项培训，熟悉超声能量、负压与灌注抽吸参数的调节逻辑。

2、设备与环境要求：设备需放置于层流手术间，电源接地可靠，灌注液悬挂高度、管路连接与脚踏控制需在术前逐项核对。

3、患者筛选：适用于晶状体核硬度适中、角膜内皮细胞计数尚可的白内障患者；角膜内皮功能失代偿或晶状体脱位者需调整术式。

操作流程中的关键环节

1、术前校准：开机后完成自检，测试超声手柄共振频率，确认灌注抽吸管路无气泡，设定瓶高与负压上限。

2、切口与连续环形撕囊：制作透明角膜主切口与侧切口，完成直径约5至5.5毫米的连续环形撕囊，保证囊袋稳定性。

3、水分离与水分层：注入平衡盐溶液使晶状体核与皮质分离，减少超声能量对囊袋的牵拉。

4、超声乳化：采用分而治之或劈核技术，将超声能量控制在有效范围内，脚踏由位置1灌注、位置2抽吸、位置3超声逐级推进。

5、皮质抽吸与人工晶状体植入：更换抽吸手柄清除残余皮质，囊袋内注入黏弹剂后植入人工晶状体，吸除黏弹剂并水化切口。

国内流行病学调查显示，白内障仍是我国首位致盲性眼病，2020年《中国眼健康白皮书》指出，我国百万人口白内障手术率已由2010年的约900提升至2018年的近3000，手术量的增长对规范化设备操作提出更高要求。中华医学会眼科学分会发布的《中国白内障围手术期用药及操作规范》对超声乳化参数设置与并发症防控提出了明确建议。

常见参数与风险控制

1、超声能量：根据晶状体核硬度分级调整，硬核采用脉冲或爆破模式，减少热损伤。

2、负压与流量：抽吸皮质阶段适当提高负压，超声阶段控制流量以维持前房稳定。

3、灌注瓶高：一般维持在约60至80厘米，保证前房深度，避免角膜内皮损伤。

4、并发症识别：后囊膜破裂、虹膜脱出或前房变浅时需立即停止超声，改用手法或转换术式。

设备操作的核心在于个体化参数设置与术中动态监测，任何参数调整均需以维持前房稳定和减少组织损伤为前提；非手术人员不得触碰主机参数界面。

常见问题

否。该设备须由具备眼科手术资质的医师操作，护士可协助准备器械与巡回配合，但不能独立控制超声能量与抽吸参数。

水分离可使晶状体核与皮质囊袋分离，降低超声能量对囊袋及悬韧带的牵拉，有助于减少后囊膜破裂等术中并发症。

否。参数需依据晶状体核硬度、前房深度及角膜内皮状况个体化调整，硬核与软核在超声能量和负压设置上存在差异。

应立即停止超声与抽吸，检查灌注管路是否通畅、切口是否渗漏，必要时提高灌注瓶高或暂时改用黏弹剂维持前房稳定。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国白内障围手术期用药及操作规范. 中华眼科杂志.

[2] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书. 2020.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 人民卫生出版社.

[4] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 人民卫生出版社.