鳞状上皮细胞在尿常规中偏高表示什么

尿常规中鳞状上皮细胞偏高通常不代表泌尿系统疾病，多因留取尿液时混入阴道或尿道口脱落细胞所致。若同时存在白细胞、亚硝酸盐阳性或尿频尿急等症状，才需考虑感染可能。

鳞状上皮细胞偏高的常见原因

1、标本污染：女性尿道口与阴道毗邻，留取中段尿时若未清洁外阴，阴道脱落鳞状上皮细胞会混入尿液，这是最常见原因，占比可达70%以上。

2、尿道口局部刺激：尿道口炎症、摩擦或卫生用品刺激可导致局部鳞状上皮脱落增多，进入尿液。

3、阴道分泌物混入：阴道炎、宫颈炎等妇科问题时，分泌物增多，留尿时更易混入鳞状上皮细胞。

4、导尿或器械操作：留置导尿管、膀胱镜等操作可机械性损伤尿路黏膜，使鳞状上皮细胞脱落增加。

5、正常生理波动：健康人群尿液中可偶见少量鳞状上皮细胞，女性因解剖结构特点，检出率高于男性。

需要关注的情况

尿常规干化学法检测白细胞酯酶和亚硝酸盐，若两者均为阴性，且无尿频、尿急、尿痛、发热等症状，单纯鳞状上皮细胞偏高无临床意义。若白细胞酯酶阳性或镜检白细胞增多，需结合清洁中段尿培养判断是否存在尿路感染。根据《尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）》，清洁中段尿培养菌落计数≥10⁵ CFU/mL 是无症状菌尿的诊断标准之一。

正确留取尿液的方法

• 留尿前用清水清洁外阴及尿道口，避免使用消毒剂。
• 弃去初始尿液，留取中段尿约10–20毫升。
• 女性避开月经期，留尿前勿冲洗阴道或使用阴道栓剂。
• 留取后1小时内送检，避免细胞破坏影响结果。

何时需要就医

出现以下任一情况，建议至泌尿外科或肾内科就诊：尿频、尿急、尿痛持续超过24小时；尿液浑浊、有异味或肉眼血尿；腰痛伴发热；糖尿病患者或妊娠期女性出现尿路症状。单纯鳞状上皮细胞偏高且无症状者，可1–2周后复查尿常规，留取标本时注意清洁。

尿常规中鳞状上皮细胞升高多数由标本混入阴道或尿道口脱落细胞引起，无症状且白细胞正常时无需治疗，规范留取中段尿复查即可明确。

常见问题

否。单纯鳞状上皮细胞偏高且白细胞酯酶、亚硝酸盐阴性时，通常无需抗生素治疗，盲目用药反而可能引起耐药。

是。女性尿道口与阴道距离近，留尿时易混入阴道脱落细胞，女性检出率明显高于男性，属于常见现象。

否。鳞状上皮细胞是正常脱落细胞，与膀胱癌无直接因果关系。膀胱癌诊断需依靠膀胱镜和病理活检，尿常规不能作为肿瘤筛查依据。

清洁外阴后留取中段尿，女性避开月经期，留尿前勿冲洗阴道，标本1小时内送检，可减少鳞状上皮细胞混入。

需结合尿培养结果判断。若清洁中段尿培养菌落计数≥10⁵ CFU/mL，提示尿路感染，应至泌尿外科或肾内科就诊评估。

参考资料

[1] 尿路感染诊断与治疗中国专家共识编写组. 尿路感染诊断与治疗中国专家共识（2015版）. 中华泌尿外科杂志, 2015.

[2] 中华医学会检验医学分会. 尿液常规检验标准化操作指南. 中华检验医学杂志, 2019.

[3] 陈香美. 肾脏病学（第4版）. 人民卫生出版社, 2020.

[4] 国家卫生健康委员会. 临床检验专业医疗质量控制指标（2015年版）. 2015.