双肺间质性改变、双肺下叶局限性气肿、左肺上叶钙化灶、纵隔淋巴结肿

病情分析：这些影像学表现提示可能存在多种肺部和系统性疾病。具体分析如下：

1.双肺间质性改变：通常与支气管周围组织或肺泡间隔增厚有关，常见于间质性肺疾病，如肺纤维化、肉芽肿性疾病（如结节病）或感染后反应。

2.双肺下叶局限性气肿：气肿指肺泡扩大和破坏，导致肺部过度充气。在下叶的局限性气肿可能与慢性阻塞性肺病有关，也可能是局部通气不足或合并其他肺部疾病的结果。

3.左肺上叶钙化灶：肺部钙化通常提示陈旧感染的愈合表现，如结核病或真菌感染。也可能与良性肿瘤或淋巴结钙化相关。

4.纵隔淋巴结肿大：可由感染、炎症、恶性肿瘤或其他全身性疾病引起。常见原因包括肺癌、结核、淋巴瘤和结节病。

5.双侧胸膜肥厚：胸膜肥厚可能由于慢性炎症、先前感染（如结核病）、胸腔积液后遗症或石棉暴露引起。

6.脾内低密度：这些变化可能提示脾脏的病变，例如囊肿、血管瘤、感染性病灶，甚至是转移性病变。

多种影像学特征同时出现时，考虑综合评估临床表现、既往病史以及需要时进一步检查（如组织活检或血清学检测）以确定具体诊断。这些发现可能提示潜在的全身性疾病，需要密切监测和适当的医学干预。