右肺上叶炎性改变，较前好转;2.肺气肿;3.双肺多发实性结节，随诊;4.纵隔淋巴结肿大:5.中纵隔内软组织影，建议增强CT检查

病情分析：右肺上叶炎性改变有好转迹象，肺气肿的存在需要关注。双肺多发实性结节需密切随访，同时纵隔淋巴结肿大和中纵隔内软组织影建议进行增强CT检查以进一步评估。

1.右肺上叶炎性改变：炎症通常伴随咳嗽、痰多等症状，通过抗生素治疗或病程自然过程可能改善。定期监测影像学变化是必要的。

2.肺气肿：一种慢性阻塞性肺病，常与长期吸烟有关。其特点是肺泡壁破坏和肺组织弹性降低，表现为呼吸困难。停止吸烟、药物治疗和氧疗是常见管理措施。

3.双肺多发实性结节：这种情况可能由感染、肿瘤或其他病因引起。定期影像检查可以帮助监测结节变化，如大小或数量增多，则需进一步诊断。

4.纵隔淋巴结肿大：常见于感染、炎症或恶性病变。具体原因需结合临床表现和影像学检查综合考虑。

5.中纵隔内软组织影：这是一个非特异性的影像学发现，可能涉及多种病理情况。增强CT检查有助于提供更详细的解剖结构信息，从而协助鉴别诊断。

以上各项问题需要在专业医生的指导下进行持续观察和管理，以便及时调整治疗方案并预防潜在并发症。