乳腺放疗期间会生长头发吗

乳腺放疗期间是否生长头发，取决于放疗照射范围是否覆盖头皮。乳腺放疗靶区通常局限于胸壁、乳腺及区域淋巴结，射线不会到达头皮毛囊，因此绝大多数接受乳腺放疗者头发可正常生长，不会因该治疗出现明显脱发。

乳腺放疗与头发生长的关系

1、照射范围决定毛囊影响：乳腺放疗的照射野集中在胸壁、乳腺和锁骨上、腋窝等区域，头皮不在照射范围内，毛囊细胞未受到辐射损伤，头发生长周期不受干扰。临床实践中，乳腺放疗患者普遍不出现脱发。

2、与化疗的脱发机制不同：化疗药物经血液循环作用于全身快速分裂细胞，包括毛囊基质细胞，故常引起脱发。乳腺放疗属于局部治疗，辐射能量在靶区内释放，进入血液循环的剂量极低，不产生全身性毛囊抑制。

3、头皮接受照射的特殊情况：若因脑转移等病情需要对全脑或头皮进行放疗，照射野涉及头皮时，毛囊可因辐射损伤出现脱发。该情况与乳腺放疗的靶区不同，属于另一治疗场景，需由主管医生根据具体照射部位判断。

4、数据佐证：据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病首位，放射治疗是保乳术后及高危患者的重要局部手段。放射治疗学教材指出，局部放疗的急性不良反应多局限于照射野内皮肤和黏膜，脱发不属于乳腺放疗的常见不良反应。

5、操作层面的观察方法：放疗期间可每日梳理头发时留意脱落数量，若脱发明显且超出日常范围，应主动向主管医生说明照射野是否涉及头皮。放疗定位时医生会在体表标记照射范围，可据此判断头皮是否在照射野内。

6、其他影响头发生长的因素：内分泌治疗药物、营养状态、甲状腺功能、精神压力均可影响毛发生长。乳腺放疗期间若同时接受内分泌治疗或存在贫血、低蛋白血症，头发生长速度可能减慢，但原因并非放疗本身对毛囊的直接损伤。

需要关注的情形

放疗期间出现明显脱发且照射野不涉及头皮时，应排查化疗史、内分泌治疗、营养缺乏或甲状腺功能异常。头皮若在照射野内，脱发多在放疗开始后2至3周出现，放疗结束后部分毛囊可逐渐恢复，恢复程度与照射剂量和个体差异有关。

乳腺放疗靶区不包含头皮时，头发可正常生长，脱发并非该治疗的常见后果。头皮受照射者才可能出现脱发，需结合具体照射范围判断。

常见问题

否。乳腺放疗照射范围通常不包含头皮，毛囊不受辐射影响，因此不会因乳腺放疗本身导致掉头发。

是。只要头皮不在照射野内，毛囊功能正常，头发可按原有周期正常生长，无需因放疗中断日常护发。

照射野涉及头皮时可能出现脱发，例如因脑转移需行全脑放疗。乳腺原发灶放疗一般不涉及头皮。

是。脱发明显且超出日常范围时，应告知主管医生，排查照射范围、内分泌治疗、营养或甲状腺因素。

头皮受照射者放疗结束后部分毛囊可逐渐恢复，恢复程度与照射剂量及个体差异有关，需由医生评估。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2021年版）. 中国癌症杂志, 2021.

[3] 于金明, 殷蔚伯. 肿瘤放射治疗学. 北京: 中国协和医科大学出版社.